2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать если после родов недержание мочи. Недержание мочи после родов – лечение. Недержание кала после родов

Недержание мочи после родов

Недержание мочи после родов – патологическое состояние у женщин, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание. Послеродовое непроизвольное мочеиспускание чаще относят к стрессовому недержанию мочи, когда выделения происходят при физической нагрузке, смехе, чихании, кашле, половом акте (в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления).

Недержание мочи является не заболеванием, а нарушением нормального функционирования мочевыделительной системы. Недержание мочи – это послеродовое осложнение, возникающее у 10% женщин во время первой беременности и родов, и у 21% женщин во время второй и каждой последующей беременности. При естественных родах вероятность развития недержания мочи несколько выше, нежели при кесаревом сечении.

Послеродовое недержание мочи не является естественным состоянием женщины и требует коррекции. Мочеиспускательная функция восстанавливается в среднем в течение года. В некоторых случаях самостоятельного восстановления не происходит. Недержание мочи не представляет существенной угрозы для здоровья женщины (в случаях отсутствия осложнений в виде воспалительных и инфекционных процессов), однако значительно снижает качество жизни. При своевременной диагностике и правильной терапии послеродовое недержание мочи полностью устраняется. Если вовремя не диагностировать проблему и не предпринять меры для нормализации мочеиспускания, состояние может усугубиться со временем. Запущенные случаи значительно сложнее поддаются коррекции, характеризуются частыми рецидивами.

Причины развития недержания мочи после родов

Основной причиной недержания мочи после родов является растяжение и ослабевание мышц тазового дна, которые обеспечивают достаточную опору для матки на протяжении всей беременности.

Тазовое дно – мощный мышечно-фасциальный пласт, служащий для поддержания внутренних органов, сохранения их нормального положения, регулирования внутрибрюшного давления, а также способствующий изгнанию плода при родах, образуя родовой канал. Растяжение мышц тазового дна происходит под тяжестью матки и развивающегося в ней плода. Тяжелые роды, крупный плод, родовые травмы также являются причинами ослабевания мышц.

Недержание мочи после родов обусловливается следующими факторами:

  • Нарушение иннервации мускулатуры тазового дна и мочевого пузыря;
  • Нарушение замыкательной функции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • Патологическая подвижность мочеиспускательного канала;
  • Нестабильность положения мочевого пузыря, колебания внутрипузырного давления.

Существует ряд факторов риска, способствующих развитию недержания мочи после родов:

  • Наследственность (генетическая предрасположенность к развитию нарушения);
  • Особенности анатомического строения органов таза и мышц тазового дна;
  • Нарушения неврологического характера (заболевания нервной системы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, а также травмы позвоночника);
  • Хирургические вмешательства при родах и родовые травмы;
  • Крупный плод;
  • Чрезмерный набор веса во время беременности.

Симптомы недержания мочи после родов

В медицинской практике выделяют 7 основных видов недержания мочи:

  • Ургентное недержание мочи – произвольное мочеиспускание при резком, сильном позыве, не поддающееся контролю;
  • Стрессовое недержание мочи – мочевыделение при любых типах физической нагрузки, повышении внутрибрюшного давления;
  • Ишурия парадокса либо недержание перенаполнения – выделение мочи при полном мочевом пузыре;
  • Рефлекторное недержание – мочеиспускание при воздействии провоцирующих факторов (громкий крик, испуг, звук воды);
  • Ночное недержание мочи;
  • Непроизвольное постоянное подтекание мочи;
  • Подтекание мочи после завершения полноценного мочеиспускания.

Недержание мочи после родов зачастую относят к стрессовому недержанию (СНМ). Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

Диагноз недержания мочи после родов ставится в случае, если у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • Регулярные эпизоды непроизвольного выделения мочи;
  • Существенный объем мочи при каждом эпизоде;
  • Учащение выделений мочи при физической активности, стрессах, во время половых актов.

При нерегулярных эпизодах непроизвольного мочеиспускания следует также обратиться к врачу для коррекции состояния. Стоит отметить, что единичные случаи непроизвольного мочеиспускания в незначительных объемах характерны также для здорового организма.

Недержание мочи после родов: лечение и прогнозы

К лечению нарушения мочеиспускания следует подходить корректно. Многие женщины игнорируют проблему, и, не обращаясь к врачу, пытаются самостоятельно устранить проблему либо смириться с данным патологическим состоянием. При недержании мочи после родов лечение предполагает консервативные и радикальные методы.

Читать еще:  Первые признаки родов у повторнородящих 38. Небольшая потеря в весе. Когда пора ехать в родильный дом

При недержании мочи не рекомендуется заниматься самолечением, так как данное состояние требует тщательного обследования для исключения возможных воспалений и инфекционных причин развития недержания.

При недержании мочи после родов лечение не предполагает применения медикаментозных препаратов. Лекарственные препараты назначаются в случаях осложнения недержания мочи воспалительным процессом либо инфекцией.

Диагностика недержания мочи производится следующими методами:

  • Сбор анамнеза (субъективных признаков пациента, характеризующих нарушение);
  • Осмотр на гинекологическом кресле;
  • Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря);
  • Проведение лабораторных тестов;
  • УЗИ;
  • Комплексное уродинамическое исследование (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

Консервативными методами лечения недержания мочи после родов являются выполнение физических упражнений для укрепления мышц тазового дна и так называемая step-free терапия, предполагающая тренировку мышц путем удержания определенных грузиков нарастающего веса.

Критерием оценки эффективности консервативных методик является полное исчезновение эпизодов непроизвольного мочеиспускания. В среднем нормализация мочеиспускания занимает до 1 года.

При неэффективности консервативных методик лечения недержания мочи после родов применяются хирургические методы коррекции проблемы. В настоящее время практикуются малоинвазивные оперативные методики.

Основными методами хирургической коррекции являются:

  • Уретроцистоцервикопексия – полноценное хирургическое вмешательство для фиксирования мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и матки. Данный метод используется крайне редко при существенном нарушении строения тазовых мышц;
  • Введение геля в парауретральное пространство – манипуляция проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно. При таком методе коррекции недержания остается высоким риск развития рецидивов;
  • Слинговые петлевые хирургические коррекции – размещение под средней частью мочеиспускательного канала синтетической петли, обеспечивающей дополнительную поддержку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Недержание мочи после родов — методы лечения

Большинство женщин уверены, что недержание мочи после родов пройдет само, поэтому не спешат обращаться к специалисту. Однако, даже если со временем данное состояние лишь ухудшается, пациентка, как правило, стесняется обращаться к врачу и просто мирится с таким положением дел.

Некоторые женщины считают этот состояние нормой, поэтому ничего не предпринимают. Здесь речь идет об осложнении после родовой деятельности, которое называют стрессовым недержанием мочи. Оно не столько ухудшает состояние пациентки, сколько снижает качество ее жизнедеятельности.

Причины данного недуга

Данная проблема носит не только физиологический характер, но и психологический. Очень часто молодые мамы умалчивают о таком недуге, гнобят себя за неполноценность, у них падает самооценка, что негативно сказывается на дальнейшем образе жизни.

Физиологическая проблема в мочеиспускании

Причинами такого недуга после рождения ребенка могут быть:

  • нарушение правильной иннервации мышечной оболочки мочевого пузыря, а также мышц тазового дна;
  • патология, которая характеризуется подвижностью мочеиспускательного канала;
  • нарушение замыкательной функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • шаткое положение мочевого пузыря – нарушение стабильности внутрипузырного давления.

Непроизвольное выделение газов

Сильные разрывы, которые затрагивают область заднего сфинктера, чаще всего возникают при вагинальных родах (особенно, если были использованы шприцы) или эпизиотомии. Также разрыв возможен, если у женщины крупный плод или он находится в тазовом предлежании (ножками вниз).

Причинами недержания газов после родов могут быть:

  • нарушения анатомии – к примеру, свищи в области ануса или анальные трещины;
  • причины органического происхождения – повреждения спинного или головного мозга, травмы после родовой деятельности или после перенесенных операций;
  • факторы психогенной природы – психозы, неврозы, истерики.

Недержание газов после родов может выступать признаком некоторых заболеваний. Таких, как эпилепсия, слабоумие, кататонический синдром.

Проблема с каловыми массами

Недержание кала после родов представляет собой нарушение способности сдерживания и контроля над отхождением испражнений из анального отверстия. Данный недуг встречается довольно часто, но по причине социальных предрассудков женщина обращается к специалисту крайне редко. Около 46% матерей страдают данной патологией сразу после рождения своего первенца.

Причинами данного недуга могут быть:

  • большая масса тела;
  • табакокурение, длительный период родов;
  • применение щипцов во время родового процесса;
  • разрывы влагалища 3 и 4 степени.

Также возможными причинами могут быть травмы мышц анального отверстия, пониженный тонус мышц промежности или же травмирование влагалища во время родов.

Самой частой причиной выступает травма анального канала. Это может вызвать разрыв мышц и нервных окончаний ануса. Проявления данного заболевания могут возникать сразу после родов или же позже – спустя несколько лет.

Обращение к специалисту

Осмотр специалиста

  • крупный ребенок;
  • применение акушерских шприцов во время родового процесса;
  • прием некоторых медикаментов;
  • сопутствующие хронические заболевания.

Врач проводит следующие мероприятия.

  1. Осматривает область промежности.
  2. Проводит пальпацию ануса и прямой кишки.
  3. Назначает узи с целью определения состояния структуры анального канала и вероятных патологий.
  4. Выполнение анальной манометрии, которая подразумевает измерение и запись параметров мышц заднего канала в состоянии, как сжатия, так и расслабления при помощи тонкого катетера. Данный способ позволяет определить уровень силы мышц.
  5. Дополнительное исследование для проверки должного функционирования нервных окончаний анальных мышц.
Читать еще:  Поздравления к годовщине свадьбы 5 года. Что подарить мужу? Подарки от родителей на деревянную свадьбу

Основные методы терапии

В соответствии с полученными результатами комплексного обследования, выбирают оптимальную тактику лечения недержание мочи у женщин после родов.

  1. Если недержание мочи после родов имеет природу осложнения, то предпочтительно провести консервативное лечение. Особенностью данной терапии выступает выполнение определенных упражнений, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Например, все известная терапия step-free, когда следует удерживать мышцами влагалища специально созданные «грузики» с нарастающим весом. Эффективность данного лечения можно оценить спустя год.
  2. Если наблюдается слабая положительная или отрицательная динамика, то врачи предлагают хирургический метод лечения.
  3. В сочетании со специальными упражнениями можно проводить электростимуляцию и электромагнитную стимуляцию мышц тазового дна.

Как правило, недержание мочи после родов поддается консервативной терапии, если вы начнете лечить его в течение последующего года. Эффективность в данном случае достаточно высока.

Также отметим, что медикаментозных способов лечения данного недуга не существует.

Возможно есть психологическая проблема

Главным способом терапии считается хирургический метод, цель которого — создание вспомогательной опоры для мочеиспускательного канала, чтобы устранить его патологическую подвижность.

Выбор метода определяется степенью данного недуга.

  1. Возможно введение особого геля в пространство возле мочеиспускательного канала. Данная операция может быть проведена, как в амбулаторных условиях, так и в стационарных под общей или местной анестезией. Длительность такого вмешательства не превышает получаса. Однако после такого вида терапии присутствует высокая вероятность рецидива заболевания.
  2. Фиксация мочеиспускательного канала, шейки матки, мочевого пузыря. Существуют различные варианты (операция Раза, Берча, Гиттиса), но все они выступают полноценными оперативными вмешательствами, которые требуют продолжительного послеоперационного восстановления. В наше время такой метод применяют крайне редко.
  3. Петлевое хирургическое вмешательство в разных вариантах. Это самый распространенный вид операций. На сегодняшний день существует очень много таких разновидностей оперативных вмешательств, в результате которых недержание мочи проходит, когда создается вспомогательная опора для мочеиспускательного канала при помощи размещения под центральной частью мочеиспускательной системы петли из разного материала.

В наше время самую большую популярность получили петлевые операции с минимальным оперативным вмешательством. Они характеризуются целым рядом преимуществ:

  • отличная переносимость (такой метод можно применять на любой стадии данного недуга);
  • минимальные разрезы кожных покровов, через которые проводится оперативное вмешательство;
  • применение сетки из синтетических материалов (полипропилена) как петлевой материал;
  • возможность выполнения оперативного вмешательства под местным обезболиванием;
  • быстрота выполнения операции (не более получаса);
  • непродолжительный послеоперационный период (женщину могут выписать в день проведения операции или на следующие сутки);
  • впечатляющие функциональные результаты — очень низкая вероятность рецидива данного недуга.

Народные методы борьбы

Известно немало народных рецептов, которые подскажут, что делать, если у женщины после родов наблюдается недержание. Рассмотрим наиболее действенные и безопасные из них.

  • взять 3 ст. ложки травы тысячелистника, 1 литр воды;
  • вскипятить воду;
  • залить траву кипятком;
  • прокипятить отвар около 10 минут;
  • настоять под крышкой до остывания;
  • процедить.
  1. Употреблять по ½ стакана 3 раза/сутки.
  2. Длительность терапии – 2 недели.
  • взять 3 больших морковки;
  • вымыть;
  • очистить;
  • поместить в соковыжималку;
  • полученный сок вылить в графин.
  1. По 1 стакану пить утром натощак.
  2. Длительность терапии – 1 месяц.

Об авторе: Боровикова Ольга

Что делать если после родов недержание мочи. Недержание мочи после родов – лечение. Недержание кала после родов

Недержание кала после родов

Недержание кала после родов – заболевание, которое не несёт непосредственной угрозы жизни, но которое оказывает негативное влияние на качество жизни женщин. Постоянное непроизвольное выделение газов и кала приводят к резкой перемене привычного образа жизни, самоизоляции, смене места работы, вынуждают больных отказываться от интимной жизни, приводит к распаду семей.

Почему может возникать недержание кала после родов?

Одной из наиболее частых причин недержания кала (анальной инконтиненции) у женщин являются осложнённые роды. Существует два основных механизма, приводящих к недостаточности анального сфинктера после родов. Во-первых, причиной недержания кала после родов может быть родовая травма. Разрыв промежности III степени, вовлекающий сфинктер заднего прохода, а иногда и прямую кишку, наиболее часто является причиной анального недержания после родов. Это связано с частым нагноением и расхождением краёв раны после ушивания разрыва промежности и прямой кишки, заживление раны вторичным натяжением, формированием рубцов в области заднего прохода. Вторая причина недостаточности анального сфинктера – это сдавление тазовых нервов при длительном стоянии головки плода. В этом случае анальная инконтиненция развивается не из-за травмы сфинктера заднего прохода, а носит функциональный характер.

Читать еще:  Как сделать модный браслет своими руками: мастер-класс. Как сделать браслет своими руками — браслет из бусин и бисера

Какие жалобы отмечают больные?

Основные жалобы больных с недостаточностью анального сфинктера после родов – непроизвольное выделение газов и кала из прямой кишки. Повреждение наружного анального сфинктера приводит к недержанию кишечного содержимого: больные при возникновении позыва на дефекацию не могут удержать кишечное содержимое и газы при наполнении прямой кишки. На основании жалоб больных выделяю три степени анальной инконтиненции: I степень – недержание газов, II степень – недержание газов и жидкого кала, III степень – недержание газов, жидкого и оформленного твёрдого кала. Также дополнительно для оценки степени недержания кала врачи применяют специальные шкалы-опросники, например, шкалу клиники Кливленда.

Какое обследование необходимо при недержании кала?

Диагноз недостаточности анального сфинктера, прежде всего, основывается на жалобах больной. Осмотр больной производят на гинекологическом кресле. При этом можно обнаружить рубцы в области промежности, отсутствие смыкания анального сфинктера, непроизвольное выделение газов и кала. При осмотре оценивают сохранность анального рефлекса. Для этого производят штриховые движения в области заднего прохода, больших половых губ и ягодиц, и оценивают сокращение наружного анального сфинктера. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки врач может оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, наличие дефекта анального сфинктера и его тонус, состояние мышц тазового дна. У больных со старыми разрывами промежности и недержанием кала после родов обычно определяется дефект передней стенки анального канала, промежности и передней полуокружности анального сфинктера, отсутствие его полного смыкания. Далее обследование дополняется инструментальными методами исследования. Аноскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки анального канала и дистального отдела прямой кишки. При необходимости выполняются проктодефекографию, которая позволяет судить о конфигурации прямой кишки, величине аноректального угла (важный механизм удержания кала), состоянии тазового дна. В обязательном порядке для исключения сопутствующей патологии толстого кишечника всем больным выполняют колоноскопию или ирригоскопию с двойным контрастированием. Трансанальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют более точно визуализировать протяжённость дефекта анального сфинктера. Большое значение в диагностике недостаточности анального сфинктера имеют функциональные методы инструментальной диагностики. Сфинктерометрия, анальная профилометрия и электромиография дают наиболее полное представление о функциональном состоянии внутреннего и наружного анального сфинктеров.

Как можно вылечить недержание мочи?

Лечение недостаточности анального сфинктера может быть консервативным или оперативным. Показанием к консервативному лечению недостаточности анального сфинктера являются анальная инконтиненция I – II степени, вызванная функциональными причинами и непротяжёнными дефектами анального сфинктера (до ¼ окружности), не приводящие к деформации заднего прохода и анального канала. Консервативное лечение включает электростимуляцию анального сфинктера и мышц тазового дна, лечебную физкультуру и медикаментозную терапию. Электростимуляция, воздействуя на запирательный аппарат прямой кишки, повышает его тоническое напряжение. Лечебная физкультура направлена на увеличение сократительной способности анального сфинктера и мышц тазового дна. Перспективным методом консервативного лечения является тибиальная нейромодуляция, которая основана на опосредованном воздействии на пояснично-крестцовое нервное сплетение посредством стимуляции большеберцового нерва.

Когда необходима операция?

Хирургическое лечение необходимо большинству пациенток с органической недостаточностью анального сфинктера (с дефектом сфинктера более ¼ окружности, рубцовой деформацией анального канала и промежности). Также показанием к хирургическому лечению может быть безуспешность консервативных методов лечения.

Какие методики хирургического лечения существуют?

У больных с протяжённостью дефекта анального сфинктера не более ¼ окружности и без деформации анального сфинктера возможно выполнение сфинктеропластики – восстановление целостности анального сфинктера путём ушивания дефекта. При анальной инконтиненции II – III степени, протяжённости дефекта анального сфинктера от ¼ до ½ окружности, что чаще бывает у больных со старыми разрывами промежности, показано выполнение сфинктеролеваторопластики. При этой операции производят восстановление анального сфинктера и восстановление промежности. Наибольшие трудности возникают при лечении пациенток с анальной инконтиненцией III степени, дефектом анального сфинктера более ½ окружности и рубцовой деформацией анального канала, промежности и тазового дна. В такой ситуации проходится «воссоздавать» анальный сфинктер тем или иным способом. Наиболее часто запирательный механизм прямой кишки формируют из порций больших ягодичных мышц или нежной (тонкой) мышцы бедра.

Насколько эффективны операции при недержании кала?

Эффективность хирургического и консервативного лечения составляет 80 – 90 %.

Источники:

http://www.neboleem.net/nederzhanie-mochi-posle-rodov.php
http://sberemennost.ru/after/difficulties/nederzhanie-mochi-posle-rodov
http://gynekolog-1.ru/article/nederzhanie-kala-posle-rodov

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×
×