0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое предлежание при беременности. Предлежание плаценты: симптомы, ведение беременности и родов. Что это значит

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – аномалия периода беременности, характеризующаяся прикреплением плаценты к нижнему сегменту матки с частичным или полным перекрытием внутреннего маточного зева. Клинически предлежание плаценты проявляется повторяющимися кровотечениями из половых путей, анемией беременной, угрозой выкидыша, плодово-плацентарной недостаточностью. Предлежание плаценты диагностируется при проведении влагалищного исследования, УЗИ. Выявление предлежания плаценты требует профилактики самопроизвольного прерывания беременности, коррекции анемии и гипоксии плода, выбора оптимальной тактики родоразрешения (чаще – кесарева сечения).

МКБ-10

Общие сведения

Плацента (послед, детское место) является важной эмбриональной структурой, плотно прилегающей к внутренней стенке матки и обеспечивающей контакт между организмами матери и плода. В процессе беременности плацента выполняет питательную, газообменную, защитную, иммунную, гормональную функции, необходимые для полноценного развития зародыша и плода. Физиологическим принято считать расположение плаценты в области задней и боковых стенок тела или дна матки, т. е. в зонах наилучшей васкуляризации миометрия. Прикрепление плаценты к задней стенке является оптимальным, поскольку защищает эту эмбриональную структуру от случайных повреждений. Расположение плаценты на передней поверхности матки встречаются редко.

В случае, если плацента крепится настолько низко, что в определенной степени перекрывает собой внутренний зев, говорят о предлежании плаценты. В акушерстве и гинекологии предлежание плаценты встречается в 0,1-1 % от всех родов. При тотальном закрытии плацентой внутреннего зева, возникает вариант полного предлежания плаценты. Такой тип патологии встречается в 20-30 % случаях от числа предлежаний. При частичном перекрытии внутреннего зева состояние расценивается, как неполное предлежание плаценты (частота 35-55 %). При локализации нижнего края плаценты в III триместре на расстоянии менее 5 см от внутреннего зева диагностируется низкое расположение плаценты.

Предлежание плаценты создает условия для недоношенности и гипоксии плода, неправильного положения и предлежания плода, преждевременных родов. Доля перинатальной смертности при предлежании плаценты достигает 7- 25 %, а материнской, обусловленной кровотечением и геморрагическим шоком, — 3%.

Причины предлежания плаценты

Предлежание плаценты чаще бывает обусловлено патологическими изменениями эндометрия, нарушающими течение децидуальной реакции стромы. Такие изменения могут вызываться воспалениями (цервицитами, эндометритами), оперативными вмешательствами (диагностическим выскабливанием, хирургическим прерыванием беременности, консервативной миомэктомией, кесаревым сечением, перфорацией матки), многократными осложненными родами.

К числу этиологических факторов предлежания плаценты причисляются эндометриоз, миома матки, аномалии матки (гипоплазия, двурогость), многоплодная беременность, полипы цервикального канала. В связи с названными факторами нарушается своевременность имплантации плодного яйца в верхних отделах полости матки, и его прикрепление происходит в нижних сегментах. Предлежание плаценты чаще развивается у повторно беременных (75 %), чем у первородящих женщин.

Симптомы предлежания плаценты

В клинике предлежания плаценты ведущими проявлениями служат повторные маточные кровотечения различной степени выраженности. Во время беременности кровотечения, обусловленные предлежанием плаценты, фиксируются у 34 % женщин, в процессе родов — у 66 %. Кровотечение может развиваться в разные сроки беременности — от I триместра до самых родов, но чаще – после 30 недели гестации. Накануне родов в связи с периодическими сокращениями матки кровотечение обычно усиливается.

Причиной кровотечений служит повторяющаяся отслойка предлежащей части плаценты, возникающая в связи с неспособностью последа растягиваться вслед за стенкой матки при развитии беременности или родовой деятельности. При отслойке происходит частичное вскрытие межворсинчатого пространства, что сопровождается кровотечением из сосудов матки. Плод при этом начинает испытывать гипоксию, поскольку отслоившийся участок плаценты перестает участвовать в газообмене. При предлежании плаценты кровотечение может провоцироваться физической нагрузкой, кашлем, половым актом, натуживанием при дефекации, влагалищным исследованием, тепловыми процедурами (горячей ванной, сауной).

Интенсивность и характер кровотечения обычно обусловлены степенью предлежания плаценты. Для полного предлежания плаценты характерно внезапное развитие кровотечения, отсутствие болевых ощущений, обильность кровопотери. В случае неполного предлежания плаценты кровотечение, как правило, развивается ближе к сроку родов, особенно часто – в начале родов, в период сглаживания и раскрытия зева. Чем больше степень предлежания плаценты, тем раньше и интенсивнее бывает кровотечение. Т. о., кровотечения при предлежании плаценты характеризуются наружным характером, внезапностью начала без видимых внешних причин (часто в ночное время), выделением алой крови, безболезненностью, обязательным повторением.

Рецидивирующая кровопотеря быстро приводит к анемизации беременной. Уменьшение ОЦК и количества эритроцитов может стать причиной ДВС-синдрома и развития гиповолемического шока даже в случае незначительной кровопотери. Беременность, осложненная предлежанием плаценты, часто протекает с угрозой самопроизвольного аборта, артериальной гипотонией, гестозом. Преждевременный характер родов чаще имеет место при полном предлежании плаценты.

Патология расположения плаценты самым неблагоприятным образом отражается на развитии плода: вызывает плодово-плацентарную недостаточность, гипоксию и задержку созревания плода. При предлежании плаценты часто наблюдается тазовое, косое либо поперечное положение плода. Во II-III триместрах беременности локализация плаценты может меняться за счет трансформации нижнего маточного сегмента и изменения роста плаценты в направлении лучше кровоснабжаемых областей миометрия. Этот процесс в акушерстве именуется «миграцией плаценты» и завершается к 34-35 неделе беременности.

Диагностика предлежания плаценты

При распознавании предлежания плаценты учитывается наличие факторов риска в анамнезе у беременной, эпизоды повторяющегося наружного маточного кровотечения, данные объективного исследования. При наружном акушерском исследовании выявляется высокое стояние дна матки, обусловленное расположением предлежащей части плода, нередко – поперечное или косое положения плода. При аускультации шум плацентарных сосудов выслушивается в нижнем сегменте матки, в месте расположения плаценты.

В ходе гинекологического исследования производится осмотр шейки матки в зеркалах для исключения ее травм и патологии. При закрытом наружном зеве предлежащую часть плода установить невозможно. При полном предлежании плаценты пальпаторно определяется массивное мягкое образование, занимающее все своды влагалища; при неполном — передний или один из боковых сводов.

При проходимости цервикального канала в случае полного предлежания плацента закрывает все отверстие внутреннего зева, а ее пальпация приводит к усилению кровотечения. Если же в просвете маточного зева обнаруживаются плодные оболочки и плацентарная ткань, диагностируется неполное предлежание плаценты. Влагалищное исследование при предлежании плаценты выполняется крайне осторожно, в условиях готовности к оказанию экстренной помощи при развитии массивного кровотечения.

Наиболее безопасным объективным методом выявления предлежания плаценты, который широко использует акушерство и гинекология, является УЗИ. В ходе эхографии устанавливается вариант (неполный, полный) предлежания плаценты, размер, структура и площадь предлежащей поверхности, степень отслойки при кровотечении, наличие ретроплацентарных гематом, угроза прерывания беременности, определяется «миграция плаценты» в процессе динамических исследований.

Читать еще:  Гной на пальце ноги возле ногтя: причины, способы лечения. Что делать если врос ноготь на большом пальце ноги и загноился

Лечение при предлежании плаценты

Тактика ведения беременности при предлежании плаценты определяется выраженностью кровотечения и степенью кровопотери. В I-II триместре при отсутствии кровянистых выделений беременная с предлежанием плаценты может находиться под амбулаторным наблюдением акушера-гинеколога. При этом рекомендуется охранительный режим, исключающий провоцирующие кровотечение факторы (физическую активность, половую жизнь, стрессовые ситуации и т. д.).

На сроке гестации свыше 24 недель или начавшемся кровотечении наблюдение беременности проводится в условиях акушерского стационара. Лечебная тактика при предлежании плаценты направлена на максимальную пролонгацию беременности. Назначается постельный режим, препараты со спазмолитическим (дротаверин) и токолитическим (фенотерол, гексопреналин) действием, проводится коррекция железодефицитной анемии (препараты железа). С целью улучшения фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока используют введение пентоксифиллина, дипиридамола, аскорбиновой кислоты, тиаминпирофосфата. При угрозе начала преждевременных родов на сроке от 28 до 36 недель беременности для профилактики репиратрных расстройств у новорожденного назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон).

Показаниями к экстренному досрочному родоразрешению служат повторные кровотечения объемом свыше 200 мл, выраженная анемия и гипотония, кровотечение с одномоментной кровопотерей от 250 мл, кровотечение при полном предлежании плаценты. Кесарево сечение в этих случаях проводится для спасения матери независимо от срока гестации и жизнеспособности плода.

При успешном пролонгировании беременности до срока 37-38 недель выбирается оптимальный метод родоразрешения. Кесарево сечение показано абсолютно во всех случаях полного предлежания плаценты, а также при неполном предлежании, сочетающемся с поперечным положением или тазовым предлежанием плода; отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом; наличием рубца на матке, многоплодия, многоводия, узкого таза.

Естественные роды возможны только при неполном предлежании плаценты при условии зрелости шейки матки, хорошей родовой деятельности, головного предлежания плода. При этом проводится постоянный мониторинг состояния плода и сократительной деятельности матки (КТГ, фонокардиография плода). В ранние послеродовые сроки у рожениц нередко отмечаются атонические кровотечения, лохиометра, восходящая инфекция и метротромбофлебит. При невозможности консервативной остановки массивного кровотечения прибегают к удалению матки: надвлагалищной ампутации или гистерэктомии.

Профилактика

Мерами профилактики предлежания плаценты служат предупреждение абортов, раннее выявление и лечение генитальной патологии и гормональной дисфункции. При развитии предлежания плаценты в процессе беременности необходима ранняя достоверная диагностика аномалии, рациональное ведение беременности с учетом всех рисков, своевременная коррекция сопутствующих нарушений, оптимальное родоразрешение.

Предлежание плаценты: что это такое и как она влияет на беременность и роды

Беременность — настоящее испытание для семьи, будущим родителям приходится постоянно беспокоиться о состоянии и здоровье развивающегося малыша. Существует ряд патологий беременности, и одной из опасных является предлежание плаценты. Женщинам с таким диагнозом стоит уделить особое внимание своему состоянию и внимательно прислушиваться к врачебным рекомендациям, чтобы успешно доносить беременность.

Что такое плацента и где она располагается

Плацента представляет собой уникальный орган, который формируется в женском организме исключительно на время вынашивания ребёнка. Его задача — обеспечивать связь между организмом матери и плодом. Через так называемое детское место производится газообмен, происходит поступление всех необходимых веществ к малышу, осуществляется секреция важных гормонов и обеспечивается иммунная защита.

Каждая беременная женщина знает, что болезни, перенесённые на первых 15 неделях беременности, наиболее опасны для нормального развития плода. Это обусловлено тем, что полностью плацента формируется именно к 12–15 неделям, и только тогда в полную силу начинает работать гемоплацентарный барьер, не позволяющий патогенным микроорганизмам и опасным веществам проникать к ребёнку.

По внешнему виду орган напоминает плоский округлый диск, вес которого к моменту родов обычно достигает 500–600 грамм. Он располагается в теле матки, прикреплён к её стенке по задней (чаще всего) или передней стенке. Такое расположение обусловлено тем, что именно задняя стенка матки меньше всего подвергается изменениям во время беременности. В норме положение плаценты должно быть высоким (оно устанавливается и просматривается уже с 12 недели), нижняя часть должна находиться не менее чем на 7 см выше внутреннего зева матки.

Сущность и типы предлежания плаценты

Одним из самых серьёзных типов акушерских патологий считается предлежание плаценты, что встречается в 1% всех беременностей. Проблема подразумевает расположение органа в нижней части тела матки с частичным или полным перекрыванием внутреннего зева. Соответственно различают две формы предлежания:

  • неполное (частичное). Плацента закреплена так, что только на одну (краевое предлежание) или на две трети (боковое предлежание) перекрывает область зева. Частота такого развития событий составляет 30–60% от всех случаев диагностирования предлежания;
  • полное. Подразумевает полное закрытие сформированным органом внутреннего зева (непосредственно самого выхода из матки). Данная форма, в свою очередь, подразделяется на:
    • симметричную (зев закрывается центральной частью плаценты, а её бока равномерно располагаются на окружающих стенках);
    • асимметричную (зев закрыт одной из крайних частей плаценты, а большая часть органа располагается на одной из стенок матки).

От предлежания стоит отличать низкое расположение плаценты, когда её край находится ниже 5 сантиметров от зева, но не перекрывает его. Плацента может быть закреплена в нижней части матки, а также частично или полностью перекрывать внутренний зев

Видео: врач об аномалиях расположения плаценты

Причины ненормального расположения детского места

Плацента занимает опасное для жизни матери и малыша положение под влиянием целого ряда причин. В первую очередь на способ расположения плаценты в матке влияет состояние эндометрия (внутренней выстилки органа). В случае если он изменён и истончён, развиваются патологические процессы, риск опасного расположения детского места характеризуется как высокий. Негативно влиять на состояние эндометрия могут такие факторы:

  • воспалительный процесс в матке, эндометрит;
  • проведённые хирургические вмешательства (выскабливания, аборты, кесарево сечение и пр.);
  • многократные роды с осложнениями.

Воспаление внутренней выстилки матки (эндометрия) считается одной из возможных причин предлежания плаценты

К числу причин, провоцирующих предлежание, также относятся:

  • миомы в матке (доброкачественные опухолевые образования в мышечных стенках органа);
  • аномалии строения и недоразвитие матки;
  • эндометриоз (разрастания эндометрия в нетипичных для него местах);
  • патологические состояния шейки матки;
  • воспалительные процессы во влагалище и шейке;
  • низкая активность ферментативных процессов во время имплантации — плодное яйцо не успевает своевременно внедриться в верхние отделы тела матки, закрепляясь позже уже в нижних.

Факторами риска в ситуации с предлежанием являются поздняя (если женщине более 35 лет) и многоплодная беременность, наличие частых родов.

Возможные осложнения и последствия

Предлежание плаценты — опасная патология, так как при её диагностировании риски перинатальной смертности достигают 25%. Вероятность гибели матери при развитии обширного кровотечения из-за неправильного расположенного органа — 3–5%. Ситуация опасна тем, что из-за постоянных отслоек плаценты в области внутреннего зева такая беременность часто сопровождается:

  • железодефицитной анемией;
  • угрозой прерывания беременности и риском преждевременных родов;
  • гипоксией плода и задержкой его развития;
  • неправильным положением плода (косым или поперечным).
Читать еще:  Отличие близнецов от двойняшек: как различить похожих друг на друга детей. Чем отличаются близняшки от двойняшек

Симптомы

Основным симптоматическим проявлением предлежания плаценты является систематическое повторение кровотечений у беременной женщины. Они могут возникать на разных сроках — с первого триместра вплоть до самих родов, но чаще всего встречаются после 30 недель. Кровь появляется из-за того, что во время беременности матка постоянно увеличивается в размерах, ближе к дате родов нижние сегменты начинают деформироваться в наибольшей степени, а закреплённая плацента неспособна растягиваться настолько сильно и систематически отслаивается на проблемных участках. И хотя подобное состояние не сказывается на кровообращении самого плода, он может страдать от гипоксии, так как отслоённые участки плаценты не способны реализовывать функцию газообмена.

В зависимости от типа предлежания кровотечения имеют свои особенности:

  • при полном перекрытии зева кровь выделяется внезапно, в большом объёме, и не сопровождается болезненными ощущениями;
  • при частичном перекрытии кровотечения обычно отмечаются в самом конце беременности, часто во время начала раскрытия шейки матки или уже на этапе сглаживания при раскрытии около 5 сантиметров. Тут действует правило — чем больший участок плаценты закрывает зев, тем раньше и обильнее будет выделение крови.

При диагностированном предлежании плаценты беременной женщине рекомендуется избегать половых контактов. Дело в том, что секс — это и физическая нагрузка, и механическое воздействие, и может спровоцировать начало кровотечения, отслойку части плаценты и даже преждевременные роды.

Да, не позавидуешь, у моей сестры со вторым сыном было центральное предлежание, но она ходила легко и отказалась от госпитализации на больших сроках, ей врач из роддома говорила, что если рванёт, то может не добежать до родовой. Родила Вика в 8 месяцев, действительно рвануло, полилось как из банки и именно кровь, роддом во дворе её дома, она бегом неслась. Родила ЭКС, но гипоксия, 5–6 по Апгару, месяц в больнице, Егор вон ходит сейчас по квартире, 2 метра ростом, отличник! Но, диагноз серьёзный, его бояться не надо, а нужно знать что можно, что нельзя, запреты, сохранения и спокойствие-и всё будет хорошо, главное — это жизнь мамы и ребёнка, в этом деле перестраховки не может быть.

Свелана

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/129987254/

Диагностика предлежания

Из-за появления кровотечений женщины обращаются к специалистам, которые и ставят диагноз предлежание плаценты. Обнаружить патологию можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Метод позволяет установить:

  • расположение плаценты, её размеры, структуру;
  • площадь отслаивающегося участка;
  • наличие угрозы прерывания беременности;
  • динамику процесса миграции (при регулярно повторяющихся процедурах).

Наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ)

В начале родовой деятельности при раскрывающемся зеве допускается осмотр шейки матки — при пальпаторном обследовании обнаруживает массивное мягкое образование, занимающее часть или все своды влагалища.

Тактика ведения беременности и особенности родоразрешения при этой проблеме

Важно понимать, что диагностированное во втором триместре беременности предлежание плаценты в 80% случаев не будет актуальным к моменту родов. Это обусловлено явлением миграции в сторону верхних отделов матки. Конечно, само слово миграция сути процесса не отражает, так как закреплённый на стенке орган не меняет своего положения. Изменение высоты происходит за счёт деформации самой матки — она растёт и растягивается, увлекая и расположенную на конкретном участке плаценту вверх. Наибольшие шансы на результативную миграцию имеются у женщин с расположением детского места по передней стенке матки.

Тактика лечения и особенности ведения беременности определяются степенью предлежания и интенсивностью кровотечений:

  • в первых триместрах при отсутствии выделений крови беременную наблюдают в условиях стационара;
  • при наличии кровотечений устраняются их последствия — корректируется состояние железодефицитной анемии, назначаются препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и предотвращения гипоксии у плода;
  • при угрозе преждевременных родов с 28 до 36 недели назначается курс препаратов для активного созревания лёгких малыша.

Основной задачей врачей при предлежании плаценты является максимально длительное сохранение беременности до срока полного формирования малыша. То есть, исправить патологическое расположение детского места невозможно, но произвести коррекцию последствий такого состояния и минимизировать риски при регулярном врачебном контроле возможно.

Если имеют место повторяющиеся обильные кровотечения с внешними выделениями крови объёмом более 200 мл, выраженное состояние анемии и пониженное давление, то назначается досрочное родоразрешение посредством операции кесарева сечения для спасения и малыша, и его матери. Если же врачам удаётся сохранить нормальное состояние женщины и плода до 37–38 недель, то вариант проведения родов определяется в индивидуальном порядке. Нужно понимать, что при полном предлежании естественные роды невозможны, так как зев матки перекрыт. Показаниями к кесареву сечению также выступает частичное перекрытие, сопровождающееся поперечным расположение плода в матке, наличием многоводия, узкого таза или нескольких малышей. При полном предлежании плаценты единственным методом родоразрешения может быть операция кесарева сечения

Роды естественным путём при предлежании возможны, но только если перекрытие частичное, шейка матки готова к раскрытию, родовая деятельность характеризуется как хорошая, а плод расположен в головном положении.

У меня тоже было предлежание, нашли на 22 недели, начались выделения коричневые. Сказали может начаться кровотечение и потеряю ребёнка, лежите все время. И я перешла на полный постельный режим, вставала только покушать и в туалет. Брала подушку и выгребалась на лавку под окном — дышать свежим воздухом. А потом в 37 недель я легла в роддом, через неделю сделали мне плановое кесарево и чудесный малыш!

Лена

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4019495/

Предлежание плаценты сопровождается кровотечениями разного объёма и периодичности, и при любом типе патологии требуется постоянный врачебный контроль. Само состояние вылечить и устранить невозможно, но при правильных действиях будущей мамы и врачей удаётся успешно доносить беременность и родить здорового малыша.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты при беременности считается одним из серьезных осложнений во время вынашивания ребеночка и последующих родов. Дело в том, что ситуация, когда плацента целиком или частично закрывает маточный зев, а это и есть предлежание плаценты, непоправима – медикаментозно такое положение дел исправить нет возможности, хотя всегда остается шанс, что плацента самостоятельно сместиться из нижних отделов матки.

Читать еще:  Как сделать снеговика из капроновых колготок. Игрушки своими руками из капроновых колготок. Снеговичок из пенопласта

Единственные симптомы, которые могут свидетельствовать о предлежании плаценты при беременности – это безболезненные кровотечения. Возникают они, как правило, ближе ко второй половине беременности на фоне полного благополучия.

Причины предлежания плаценты

Диагностируют предлежание плаценты с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Помимо того, что с помощью УЗИ определяется окончательный диагноз «предлежание плаценты», этот метод также дает возможность определить варианты предлежания, размеры и площадь плаценты, степень отслойки.

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой внутренней стенки матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов.

Расположенность к такой патологии в большей степени присуща и женщинам с деформациями полости матки, обусловленными врожденными аномалиями или же приобретенными (например, как результат миомы матки).

Причиной предлежания плаценты могут стать даже заболевания сердца, печени или почек, сопровождающиеся застойными явлениями в органах малого таза (в том числе, и матки).

Кроме того, в три раза чаще встречается предлежание плаценты у женщин, которые рожают уже не впервые.

В зависимости от расположения плаценты, различают низкое предлежание (прикрепление) плаценты, полное (центральное) или частичное предлежание (может быть боковым или краевым).

Низкое предлежание плаценты

При нормальном протекании беременности плацента располагается по дну или телу матки, по передней (реже задней) стенке с переходом на стенки боковые. Низкое предлежание плаценты характеризуется ситуацией, когда плацента располагается в непосредственной близости от внутреннего зева шейки матки – на расстоянии 6 см и даже меньше.

Определяют такую патологию чаще всего во втором триместре беременности при проведении очередного УЗИ. Но при этом, если низкое предлежание плаценты таки было диагностировано в этом периоде, существует вероятность, что со временем, по мере развития беременности, плацента примет «нормальное положение».

Условно такое положение вещей называют «миграцией», а перемещение плаценты обуславливается растяжением и вытягиванием тканей матки. Так, по мере развития плода, эластичные ткани нижней части матки постепенно поднимаются кверху. Вместе с тем, происходит и некоторое перемещение вверх плаценты, за счет чего расположение ее становится нормальным. Посему, если низкое расположение плаценты было обнаружено во втором триместре беременности, существует достаточно большая вероятность ее перемещения к концу беременности и нормализации ситуации.

Краевое предлежание плаценты

Частичным, или неполным предлежанием плаценты называют такое ее расположение, при котором внутренний зев матки плацентой перекрыт, но не полностью. Одним из видов частичного предлежания плаценты является краевое предлежание плаценты.

При краевом расположении плаценты нижний ее край находится на уровне края внутреннего зева, при этом выходное отверстие матки закрыто тканью плаценты приблизительно на треть.

Обычно диагностируется краевое предлежание плаценты во втором триместре беременности с помощью УЗИ, на фоне жалоб беременной на постоянные кровотечения. Если таки краевое предлежание плаценты было определено, женщине требуется тщательное медицинское наблюдение и проведение всех необходимых исследований. По мере необходимости могут назначаться железосодержащие препараты – во избежание кровотечения и развития анемии по причине снижения уровня гемоглобина.

Полное предлежание плаценты (центральное предлежание плаценты)

Полное предлежание плаценты, наверное, наиболее серьезная патология, связанная с неправильным расположением плаценты. О полном предлежании говорят тогда, когда плацента полностью закрывается внутренний зев, во время влагалищного исследования везде определяется плацентарная ткань, плодные оболочки не прощупываются. Если к тому же удается установить, что центр плаценты располагается на уровне зева, ставят диагноз «центральное предлежание плаценты».

Частичное предлежание плаценты диагностируется с частотой 70-80% из всего числа предлежаний. В то же время, на полное предлежание приходится в 20-30% случаев, и это, к сожалению, вовсе немалый показатель.

При полном предлежании плаценты женщину, даже при отсутствии кровотечений, обязательно направляют в стационар. Диагностированное центральное предлежание – серьезная патология, при которой беременной должно быть обеспечено постоянное квалифицированное медицинское наблюдение.

Лечение предлежания плаценты

Если было обнаружено предлежание, определятся со схемой лечения и последующими действиями врач будет, исходя из специфики предлежания плаценты. Но, как бы то ни было, в случае, когда у беременной было диагностировано предлежание плаценты, ей потребуется постоянное наблюдение специалистов.

Если кровотечений не наблюдается, наблюдаться будущей маме могут позволить амбулаторно. При этом ей необходимо избегать нагрузок – и физических и эмоциональных, исключить половые контакты, спать не менее 8 часов в сутки и как можно больше гулять. Понадобится и специальная диета, предполагающая потребление в пищу продуктов, богатых железом, белком и витаминами. Диета необходима для максимального поступления в организм беременной полезных веществ: при предлежании плаценты часть ее не участвует в газообмене, что может спровоцировать гипоксию у плода. У мамочки тем временем может наблюдаться анемия или пониженное артериальное давление, которые также становятся последствием предлежания плаценты при беременности.

Если же на сроке после 24 недель у беременной наблюдаются периодические кровотечения, ей предложат лечь в стационар, где ей всегда смогут оказать неотложную помощь в случае возможных осложнений. При этом наблюдаться стационарно врачи рекомендуются вплоть до конца беременности. Если кровотечения незначительные, а самочувствие женщины не ухудшилось, прибегают к консервативным методам лечения: беременной прописывают постельный режим, полный покой, препараты, понижающие тонус матки и улучшающие кровообращение. В случае обнаружения у будущей мамочки анемии, ей прописывают препараты для повышения уровня гемоглобина, а также средства для общего укрепления организма.

Роды с предлежанием плаценты

Предлежание плаценты при беременности является показанием для проведения родоразрешения путем кесарева сечения, в случае полного предлежания – обязательно, поскольку иные пути родоразрешения невозможны. Если беременность удалось сохранить, то кесарево проводят на сроке 38-39 недель.

При неполном предлежании плаценты возможны и роды естественным путем, но они сопряжены с определенным риском. Кроме того, для естественных родов при неполном предлежании плаценты обязательными условиями становятся обязательное прекращение кровотечения после вскрытия плодного пузыря, зрелая шейка матки, хорошая родовая деятельность и головное предлежание плода. В иных случаях, если роды будут протекать естественным путем, существует высокий риск полного отслоения плаценты, что потянет за собой очень сильное кровотечение. А это чревато серьезными осложнениями – вплоть до летального исхода как для матери, так и для ребеночка.

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/placenta-previa
http://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/predlezhanie-platsentyi-pri-beremennosti.html
http://beremennost.net/predlezhanie-platsenty

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector