Дисбактериоз у новорожденных: симптомы и лечение. Введение прикорма при дисбактериозе Введение прикорма при дисбактериозе

Дисбактериоз кишечника у детей-грудничков: виды, симптомы и терапия

Наверное, почти каждая мама знает, что такое бессонные ночи с плачущим малышом, бесконечные походы по врачам, тщетные попытки найти и устранить причину колик, беспокойства и нарушений стула у грудничка. В медицинских кругах сложилось противоречивое мнение о дисбактериозе кишечника у детей. Многие врачи, например, считают, что это состояние вовсе не нужно лечить. Но малышам и их мамам от этого не легче. Постараемся вместе разобраться, что такое дисбактериоз кишечника у грудничка, и найти эффективные способы борьбы с неприятными симптомами.

В популярной литературе наряду с термином «дисбактериоз» часто встречается «дисбиоз». Это синонимы, но второе определение более широкое и включает в себя первое. Поэтому, говоря о дисбактериозе кишечника у новорожденных, мы будем использовать термин «дисбиоз» как наиболее точно отражающий суть явления.

Что такое дисбиоз и каковы его причины?

Если верить статистическим данным, дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у младенцев — явление повсеместное: его наблюдают больше чем у 90% детей раннего возраста [1] . С одной стороны, цифры пугают, не правда ли? С другой стороны, они же заставляют задуматься: если проблема так распространена, стоит ли говорить о патологии?

В здоровом кишечнике «живут» главным образом бифидобактерии. Не так многочисленны, но так же важны лактобактерии. Кроме того, в норме в кишечнике обитают энтерококки, кишечная палочка и незначительное количество (не больше 1% [2] ) условно-патогенной флоры (бактерии, дрожжевые грибки, простейшие). Состояние, при котором это равновесие нарушается, и называют дисбиозом. При этом «хороших» бифидо- и лактобактерий становится меньше, а условно-патогенные микробы, наоборот, начинают усиленно размножаться. Если дисбиоз не корректировать, он может привести не только к функциональным расстройствам пищеварения, но и к воспалительным заболеваниям ЖКТ, нарушению обмена веществ, снижению иммунитета.

Дисбиоз может возникнуть в любом возрасте, но особенно уязвимы новорожденные малыши и дети первого года жизни. Это можно объяснить незрелостью защитных систем и большим количеством факторов, которые способствуют нарушению баланса кишечной флоры у грудничков.

Виды дисбиоза у детей

Врачи говорят о двух видах дисбиоза у малышей первого года жизни — транзиторном и истинном. В чем разница между ними?

«Транзиторный» означает «преходящий». Уже из самого названия понятно, что тревожиться здесь не о чем. Такое состояние наблюдается у всех новорожденных и не требует какого-либо лечения. Пока малыш развивается в материнской утробе, его кишечник стерилен, в нем нет ни полезных, ни вредных микробов. «Знакомство» с микроорганизмами происходит в процессе появления на свет. В первые часы и дни после рождения в составе флоры преобладают условно-патогенные микробы. С молоком матери в организм крохи попадают полезные бифидо- и лактобактерии. Постепенно их становится все больше, они начинают доминировать. Состав микрофлоры полностью нормализуется примерно через неделю после рождения.

Но это идеальная ситуация, когда роды наступили в срок и прошли без осложнений, малыш и мама полностью здоровы, новорожденного сразу приложили к груди. В реальности, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Если в естественный процесс развития ребенка на первой неделе или позднее вмешиваются посторонние факторы, транзиторный дисбиоз часто переходит в истинный . Это состояние само не проходит и требует коррекции.

Факторы, способствующие развитию дисбиоза

Точную причину дисбактериоза кишечника у детей почти всегда невозможно установить. Обычно действует целый комплекс факторов. В группе риска находятся дети, которые:

• родились раньше срока;
• получают искусственное вскармливание (даже самые качественные смеси, обогащенные пребиотиками и пробиотиками, не заменяют материнского молока);
• появились на свет в результате кесарева сечения (таких малышей не всегда сразу прикладывают к груди).

Развитию истинного дисбиоза способствуют:

• инфекционные заболевания (в том числе у матери);
• прием антибиотиков (как известно, они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы);
• неполноценное или неправильное питание, ошибки при введении прикорма.

Признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей

Как проявляется дисбактериоз кишечника у детей? О том, что у малыша нарушен баланс микрофлоры кишечника, мама может догадаться по характерным признакам. Вот самые распространенные симптомы:

• Понос . Стул жидкий, зеленоватого цвета, с неприятным запахом, частота дефекаций превышает шесть–семь раз в сутки. Иногда в испражнениях можно обнаружить слизь, пену, хлопья, непереваренные частицы пищи (если уже был введен прикорм). Нужно сказать, что в первую неделю жизни, когда постоянный состав кишечной микрофлоры только формируется, жидкий желтовато-зеленый стул — это норма. Так что не стоит бить тревогу сразу после выписки из роддома, если нет других причин для беспокойства.
• Запоры . Педиатры говорят, что у детей на искусственном вскармливании стул должен быть ежедневным. Если мама кормит малыша грудью, вполне допустимой считается частота один раз в два дня — но только в том случае, если ребенок хорошо себя чувствует, не проявляет признаков боли и беспокойства. Все, что реже, — это запор. Если затруднения со стулом возникли не раз и не два, а случаются регулярно, стоит задуматься о дисбиозе как о самой вероятной причине.
• Чередование поносов и запоров . При дисбиозе у грудничков стул часто бывает нерегулярным.
• Повышенное газообразование и связанные с этим боли в животе. Колики у младенцев в возрасте от одного до трех месяцев — очень частое явление. Но если они слишком сильные, возможно, проблема в дисбиозе. Заподозрить дисбаланс кишечной микрофлоры можно и в том случае, если колики не проходят после трех месяцев.
• Беспокойство, плохой сон . Грудной малыш не способен сказать, что у него болит живот, но мама может догадаться об этом по плачу и проблемам с засыпанием.
• Частые обильные срыгивания . Если сразу после кормления небольшая часть пищи выходит обратно, в этом нет ничего страшного. Срыгивания у грудничков считаются вариантом нормы (чтобы предотвратить неприятное явление, педиатры советуют в течение нескольких минут по окончании кормления держать малыша в вертикальном положении). При дисбиозе срыгивания могут возникать после каждого приема пищи.
• Малая прибавка в весе . При регулярных осмотрах и взвешивании педиатр может обратить внимание мамы на то, что малыш плохо поправляется. Причины медленного набора веса — частые срыгивания и нарушение усвоения пищи в кишечнике.

Проявления дисбиоза зависят от того, насколько сильно нарушено равновесие кишечной флоры. На начальной стадии симптомы ограничиваются расстройством работы кишечника. Затем, когда полезных бактерий становится еще меньше, а вредных — больше, возникают нарушения функций других отделов ЖКТ. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, могут появиться проблемы с кожей (сухость, шелушение, зуд), стоматит, аллергия. Малыш теряет в весе, начинает часто болеть. Чем раньше выявлен дисбиоз и начата коррекция, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Возможное лечение

Прежде чем приступать к лечению дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у грудных детей, нужно удостовериться в том, что у малыша действительно дисбаланс микрофлоры. Как определить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у грудничка? Для этого врач предложит сдать несколько анализов:

• копрограмму — лабораторное исследование кала, которое позволит оценить функции пищеварительной системы, определить, есть ли воспалительный процесс;
• бакпосев кала — анализ, с помощью которого можно установить, насколько превышает норму количество условно-патогенных микроорганизмов.

Иногда для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.

Если по симптомам и результатам анализов врач определит дисбиоз, он назначит программу коррекции (о лечении говорить не совсем правильно, поскольку это состояние не рассматривается как болезнь). Мероприятия по коррекции дисбиоза направлены на решение сразу нескольких задач:

• уничтожить болезнетворные микробы, свести к минимуму количество условно-патогенных микроорганизмов;
• заселить кишечник полезными бактериями, довести до нормы их соотношение;
• вывести из организма ребенка токсины;
• улучшить моторную функцию кишечника;
• помочь неокрепшей пищеварительной системе малыша расщеплять белки, жиры и углеводы;
• наладить правильное питание и предотвратить развитие дисбиоза в будущем.

Для достижения этих целей педиатры назначают разные средства. Одни из них работают в конкретном направлении, другие решают одновременно целый комплекс задач. Итак, чем лечится дисбактериоз кишечника у грудничка?

• Бактериофаги подавляют рост условно-патогенной флоры. Эти средства содержат вирусы, которые воздействуют на определенные виды микроорганизмов. Для «хороших» бактерий они абсолютно безвредны. Бактериофаги подбирают по назначению педиатра с учетом результатов анализов, потому что главное — точно определить вид микробов, которые необходимо уничтожить.
• Антибиотики прописывают в исключительных случаях, только при сильно запущенном дисбиозе, когда появляется кишечная инфекция. Здесь тоже крайне важно знать вид возбудителя, чтобы воздействовать именно на него.
• Сорбенты («Смекта», «Энтеросгель» и другие) связывают и выводят из организма токсины, аллергены, эффективно и быстро очищают кишечник.
• Ферменты «разгружают» пищеварительную систему. При дисбиозе кишечника поджелудочная железа функционирует в напряженном режиме. Ферментативные средства облегчают ее работу, помогают справляться с перевариванием белков, углеводов и жиров.
• Средства, регулирующие моторику желудка и кишечника , назначают для борьбы с такими симптомами дисбиоза, как срыгивания, рвота, спастические запоры, диарея, колики. В зависимости от того, какие из этих проявлений преобладают, врач подберет подходящий препарат.
• Пребиотики и пробиотики — главные средства коррекции дисбиоза у малышей. Первые представляют собой вещества природного происхождения, которые помогают «хорошим» лакто- и бифидобактериям размножаться. Они не расщепляются в ЖКТ и служат своего рода почвой для роста полезной флоры, а также задерживают развитие условно-патогенных микробов. Некоторые пребиотики обогащены витаминами.
  Пробиотики — это средства, которые содержат живые полезные бактерии. Они могут быть однокомпонентными (только бифидо- или только лактобактерии) и комплексными. Современные педиатры отдают предпочтение именно второму типу. Комплексные пробиотики помогают решить несколько проблем одновременно. Они не только нормализуют состав микрофлоры кишечника, населяя его полезными бактериями, но и сдерживают рост патогенных микробов, снижают риск аллергии, улучшают пищеварение, способствуют укреплению иммунитета.

Кроме медикаментозной коррекции, в терапии и профилактике дисбиоза у малышей очень важен сбалансированный рацион. Каким бы грамотным ни был детский врач, вопросами питания ребенка занимается все-таки мама. Только она решает, когда вводить прикорм, какие продукты давать крохе в первую очередь, а с какими лучше повременить. Чтобы предотвратить возникновение дисбиоза, следует избегать перекорма, особенно если малыш находится на искусственном вскармливании. Детям с проблемами пищеварения рекомендуют молочные смеси, обогащенные бифидо- и лактобактериями, в том числе кисломолочные (но их стоит вводить только после согласования с врачом).

Основное средство коррекции дисбаланса кишечной микрофлоры — пробиотик. Его обычно назначает педиатр. Но заботливая и ответственная мама вряд ли ограничится одним лишь доверием к специалисту: скорее всего, она внимательно изучит состав и особенности действия прописанного средства. И это абсолютно правильный подход. Можно лишь добавить, что при выборе комплексного пробиотика стоит обратить внимание еще и на такой фактор, как удобство его применения у малышей первого года жизни.

• 1,2 https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/chem-opasen-disbakterioz-kishechnika-dlya-detey-rannego-vozrasta.html

Груд­ное вскарм­ли­ва­ние спра­вед­ли­во счи­та­ет­ся луч­шим спо­со­бом про­фи­лак­ти­ки дис­био­за, но кор­мя­щая ма­ма не долж­на за­бы­вать о собст­вен­ной ди­е­те. Важ­но, что­бы пи­та­ние бы­ло пол­но­цен­ным и сба­лан­си­ро­ван­ным. Сто­ит огра­ни­чить упо­треб­ле­ние не­ко­то­рых фрук­тов и ово­щей, вы­зы­ва­ю­щих по­вы­шен­ное га­зо­об­ра­зо­ва­ние, а так­же ис­клю­чить из ра­ци­о­на про­дук­ты, спо­соб­ные спро­во­ци­ро­вать ал­лер­гию.

Введение первого прикорма при дисбактериозе

Заболевание дисбактериоз в наши дни приняло огромные масштабы. Очень много деток болеет этим недугом. Полезных бактерий в кишечнике очень мало, поэтому начинается понос или наоборот запор, пища плохо переваривается. Дисбактериоз может начаться от многих причин, как от плохой экологии и плохого питания, так и от стресса или длительной болезни. Если вы кормите грудью, то нужно пересмотреть свое питание, может, вы едите пищу, которая вызывает дискомфорт в организме вашего карапуза. Но как быть, если настало время давать прикорм? Как правильно вводить прикорм при дисбактериозе? С осторожностью и примерно около 5 месяцев. Не стоит вводить малышу прикорм, если ему 3 или 4 месяца, иначе могут начаться проблемы вплоть до хронического заболевания. Начинаем введение прикорма при дисбактериозе маленькими порциями и всегда только после груди либо смеси.

Вводим первый прикорм при дисбактериозе

Здоровым детям прикорм дают перед уже привычным для него питанием, причем, только чайную ложку новой еды. Ребенок может распробовать еду и понять, нравится она ему или нет. В лучшем случае он сразу просит еще.

При проблемах с кишечником взрослое питание нужно вводить специфически. Прикорм при дисбактериозе затягивается на долгое время, одно «блюдо» нужно предлагать не так, как здоровым детям (одну неделю), а намного дольше.

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Реакция на введение прикорма при дисбактериозе

Реакции могут быть как сильными, так и слабыми. Если после первого введения прикорма вы заметите, что на лице появились высыпания, стул ребенка стал еще более жидким и со слизью, то нужно прекратить прикорм и подождать, когда организм более-менее нормализуется. Продукт, который вы ввели в первый прикорм при дисбактериозе, больше не давайте. Если появились незначительные высыпания на лице, а на стуле прикорм ни как не отразился, то можете продолжать кормление: значит, организм постарается справиться с новой пищей.

При таком заболевании обязательно нужно все конспектировать: сколько вы дали прикорма, какой именно продукт ввели… Более тщательно изучайте стул малыша, после каждого опорожнения кишечника.

Можно ли при дисбактериозе вводить прикорм и как это правильно сделать

С вопросом о правильном прикорме ребенка при дисбактериозе сталкивались практически все родители, так как это заболевание является очень распространенным среди детей. В большей степени это касается малышей в возрасте до 1 года, которые находятся на искусственном кормлении смесями. В этот период врачи не рекомендуют вмешиваться, и позволить справиться организму дитя самостоятельно.

Можно ли вводить прикорм при дисбактериозе

Если дитя страдает от дисбактериоза, ему можно вводить прикорм, но при условии, что это будет делаться постепенно, небольшими количествами. Если порция будет небольшой, малышу будет легче усваивать и перерабатывать новую пищу. Если никаких проблем с кишечником нет, сначала стоит дать ребенку немного пюре, и после докормить его грудным молоком.

Если кишечник работает с перебоями, схема выглядит совсем наоборот. Сначала дитя должно съесть смесь или выпить молока, а затем можно приготовить ему пюре. Вполне достаточно 50 грамм. При этом каждая порция запоминается, а пюре должно быть обязательно жидким. Один и тот же продукт стоит вводить не менее 10 дней, это необходимо, чтобы обезопасить малыша от срыва пищеварительной системы, который проявится через диатез.

Как правильно ввести

Чтобы снизить к минимуму возможные осложнения в виде диатеза или аллергических высыпаний, стоит вводить прикорм маленькими порциями. Новые продукты должны иметь жидкую консистенцию и вводиться с помощью маленькой ложки или пипетки по несколько капель. Если не учесть этого правила, большое количество новой пищи спровоцирует следующее:

• повышение температуры;
• диарея;
• запор;
• кожная сыпь.

Чем младше ребенок, тем больше ему придется уделять внимания. До кормления грудью новую пищу нельзя давать, если порция не превышает 50 грамм. Когда происходит первое прикармливание, продукт дают малышу до молока, смешивая с пищей, уже полюбившейся ребенку и не вызывающей никаких отклонений. Новый продукт прибавляют к той еде, которая в результате будет заменена.

Когда происходит нарушение микрофлоры, прикорм должен быть продолжительным, чтобы кишечник смог освоиться. Если у дитя дисбактериоз, для этого понадобится как минимум 14 дней.

Обратите внимание! Прикорм не должен сочетать в себе сразу несколько новых продуктов. Последствий не возникнет, если дитя будет усваивать по одной новой составляющей своего рациона постепенно.

Смеси при дисбактериозе

Прикорм всегда начинают не только с воды и еды. Чтобы кишечник работал без сбоев, в рацион ребенка стоит включить смеси. В их состав входят пробиотики и микроэлементы, помогающие пищеварительной системе усваивать новый продукт. Именно эта еда способна повлиять на восстановление микрофлоры кишечника, если малыш страдает от дисбактериоза.

При выборе смеси стоит обратить внимание на то, чтобы в своем составе они имели инулин и лактулозу. Они хорошо усваиваются организмом и помогают ребенку приспособиться к новому питанию.

Профилактические меры при дисбактериозе во время прикорма

Чтобы в будущем не возвращаться к тем же проблемам, родителям стоит придерживаться нескольких правил:

1. Ребенка лучше корить грудью, пока он не станет старше 1 года.
2. Прикорм водят не ранее положенного возраста.
3. Родителям стоит следить за стулом дитя.
4. После ввода новой пищи нужно внимательно проследить за реакцией организма малыша.
5. Контроль набора веса и развития ребенка.
6. После рождения малыша его сразу прикладывают к груди.

Источники:

http://aif.ru/boostbook/disbakterioz-kishechnika-u-grudnichkov.html
http://prikormrebenka.ru/vvedenie-pervogo-prikorma-pri-disbakterioze/
http://grudnichky.ru/vopros-otvet-pediatra/prikorm-pri-disbakterioze.html