Имплантация эмбрионов после пересадки при эко и возможные ощущения. Дни после переноса эмбрионов при ЭКО: что важно знать

Перенос эмбрионов при ЭКО

Расписание процедуры ЭКО по дням

ЭКО – длительный процесс, который начинается с обследования пар, прохождения множества врачей и анализов. Сколько дней продлится ЭКО, зависит от того, какой протокол будет применен. Чаще используют два протокола — короткий и длинный протокол.

Цикл ЭКО состоит из нескольких этапов:

• 1 этап – стимуляция суперовуляции;
• 2 этап – пункция фолликулов;
• 3 этап – оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов;
• 4 этап – перенос эмбрионов в полость матки.

Длинный протокол обычно длится не менее 40 дней. Во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла или на 20-21-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Эти препараты подавляют продукцию гормонов яичникам. На 2-4 день следующего цикла начинают стимуляцию овуляции. 10-14 дней зреют фолликулы и при достижении ими определенного размера назначают триггер овуляции, за 36 часов до пункции фолликулов, обычно это происходит на 12-15 день цикла. То есть пункция примерно должна совпадать с нормальной естественной овуляцией.

Процедура пункции заключается в извлечении из фолликулов зрелых яйцеклеток для дальнейшего оплодотворения вне организма женщины. Это болезненная манипуляция, поэтому проводится под внутривенным общим наркозом. Длится 10-20 минут, производится путем введения через влагалище специальной полой иглы под контролем ультразвукового датчика.

При коротком протоколе стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня цикла. Препараты гонадотропинов вводят в течение 10-14 дней. После созревания фолликулов вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), через 36 часов, как и в длинном протоколе, производят пункцию фолликулов. Пункция в коротком протоколе тоже осуществляется на 12-15 день менструального цикла. Данный протокол обычно длится 25-30 дней.

Полученные половые клетки передают в лабораторию, где эмбриолог изучает и отбирает полноценные, здоровые и жизнеспособные ооциты и спермии. Оплодотворение яйцеклеток осуществляют в день забора яйцеклеток. Эмбрионы культивируют до 5-6 дней. На 5 реже 3 день развития эмбрионов осуществляют их перенос в матку с помощью длинного тонкого эластичного катетера, без наркоза, под контролем УЗИ. После подсадки эмбрионов назначаются гормональные препараты для поддержания ранних сроков беременности. Затем через две недели проводят анализ для определения ХГЧ и УЗИ. Если беременность удалась, гормональная поддержка продолжается в течение первого триместра, а возможно и дольше.

Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО

Каждый этап протокола ЭКО волнителен для женщины. Все ощущения при экстракорпоральном оплодотворении очень индивидуальны. Женщина может не чувствовать ничего или наоборот отмечается целый спектр ощущений.

На этапе стимуляции овуляции женщина обычно начинает отмечать ухудшение самочувствия, сильные головные боли, тошноту, головокружение, тянущие боли в пояснице и внизу живота. Изменение гормонального баланса у женщины может стать причиной психоэмоционального дискомфорта, женщина становится нервной, плаксивой, раздражительной, нарушается ночной сон, могут возникать вздутие живота и нарушения аппетита.

После пункции фолликулов не исключены такие симптомы как:

• незначительные мажущие выделения;
• ноющая боль, дискомфорт и вздутие живота;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• тошнота;
• одышка;
• запор или диарея;
• дискомфорт во время мочеиспускания.

После переноса эмбрионов часто наблюдается чувство тяжести и ноющие боли в нижней части живота, ухудшение общего состояния, слабость, сонливость, апатия, головокружение. Эти симптомы не говорят о беременности, возможно, это реакция организма на поддерживающую терапию.

Кровотечения после переноса эмбрионов встречаются не часто, так как пациентка принимает препараты для поддержки эндометрия. Но такое бывает и никто сразу точно не может знать причину кровотечения. Иногда у некоторых женщин наблюдается имплантационное кровотечение, что свидетельствует о прикреплении эмбриона. Эти выделения светло-розового цвета, без запаха, их объем не нарастает, проходят через 1-2 дня. Если выделения обильные, зловонные, сопровождаются зудом и повышением температуры тела, следует немедленно обратиться к врачу.

Возможна болезненность, чувствительность, нагрубание молочных желез. Также могут измениться вкусовые пристрастия, появится тошнота, рвота, запоры, метеоризм. Однако многие из этих симптомов не всегда означают беременность, а возможно все лишь предвестники менструации.

Самые достоверные признаки наступившей беременности – это задержка месячных и повышенный уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Имплантация эмбриона после переноса при ЭКО. Что такое поздняя имплантация

Не выпадет ли перенесенная яйцеклетка после подсадки? Когда после переноса происходит имплантация эмбриона? Какие при этом ощущения? Вопросы эти – самые распространенные у будущих «ЭКО мам».

Рассмотрим, что необходимо для полноценной имплантации бластоцисты, что делать, чтобы она произошла и отличия имплантации эмбриона при ЭКО.

Содержание статьи

Условия имплантации при ЭКО

Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).

У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.

Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.

Важно, чтобы эмбрион на стадии бластоцисты (5 день развития после оплодотворения) находился в матке с открытым имплантационным окном.

Блестящая (белковая) оболочка, окружающая эмбрион, мешает имплантации. Оказываясь в полости матки, зародыш больше не нуждается в ней. Бластоциста должна покинуть оболочку, иначе прикрепление на молекулярном уровне невозможно. Когда естественный процесс выхода из блестящей оболочки затруднен, в программах ЭКО прибегают к искусственному хетчингу.

Это интересно! Если отталкиваться от дня переноса пятидневного эмбриона, то имплантация при ЭКО происходит на 2-3 день. Это самый частый вариант, встречаемый в литературе. Но в протоколах возможно и более позднее прикрепление эмбриона – на 6-7 день, что называется поздней имплантацией.

Особенности имплантации в протоколах ЭКО

Культивация в искусственных средах приводит к тому, что зародышу требуется время для «адаптации» в естественной среде матки. Для циклов ЭКО поздняя имплантация после переноса эмбрионов — частое явление.

Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится нерезультативно. Более точно прогнозы выстраиваются на основании динамики ХГЧ.

Для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.

Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Когда после переноса происходит имплантация эмбриона

Достоверно известно, что имплантация эмбриона происходит после переноса, когда завершается хетчинг. После подсадки трехдневных эмбрионов на стадии морулы инициация имплантации происходит через 2–3 суток после переноса (это 2 и 3 ДПП). После трансфера бластоцист (пятидневок) – в тот же день или на следующие сутки.

Иммунная система

Роль иммунной системы в процессе имплантации досконально не изучена. Точно известно, что она оказывает влияние. Неблагоприятные исходы беременностей после ЭКО связывают с присутствием антитиреоидных, антифосфолипидных антител, активированных естественных киллеров — NK в сыворотке крови у женщин.

Долгое время считалось, что с момента зачатия иммунная система угнетается, чтобы не происходил конфликт между организмом матери и белковыми молекулами эмбриона. Учеными доказано, что на самом деле происходит активация местного иммунитета и усложняются клеточные взаимодействия. Появление атипичных реакций приводит к нарушениям имплантации на стадии прилипания, инвазии.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации

Существует несколько причин, по которым имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:

• Эмбрион останавливается в развитии. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
• Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – эндометриоз, полипы, последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
• Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со старением яйцеклеток. Другие причины – подсадка эмбрионов после криоконсервации, длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.

Медикаментозная поддержка

Для повышения вероятности успешной имплантации после переноса эмбриона назначают прогестероновую поддержку, начиная со дня проведения пункции (или не позднее 3 суток от ее проведения). Под действием препаратов прогестерона инициируется трансформация (подготовка) эндометрия к ожидаемой имплантации.

В схемах поддержки присутствуют препараты, разжижающие кровь: гепарин и его аналоги, аспирин. Под их действием увеличивается кровоток в матке, условия для имплантации улучшаются.

Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы

Индивидуальные ощущения – головокружение, металлический привкус во рту, слабость, недомогание, повышение базальной и общей температуры тела, и другие сложно отнести к симптомам имплантации эмбриона после переноса. Они могут быть связаны с проводимой ранее индукцией овуляции, прогестероном, назначаемым для поддержки имплантации, или результатом «самокопания» – выискиванием признаков наступающей беременности.

Значимый признак имплантации эмбриона после переноса – имплантационное кровотечение, которое встречается редко. Его легко спутать с кровянистыми выделениями, происходящими из-за недостаточной поддержки лютеиновой фазы. Поэтому судить о природе их происхождения может лишь ваш доктор репродуктолог.

Могут ли выпасть эмбрионы

Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в протоколах ЭКО, ни в естественных циклах.

Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая – эмбрион выпасть не может.

Что же происходит, если имплантация так и не наступила? В процессе постоянного деления клеток наступает момент, когда энергетических запасов для их поддержания становится недостаточно, а контакта с материнским организмом не произошло, получать питание неоткуда. Эмбрион погибает и покидает матку вместе с менструальными выделениями.

В заключение посмотрите видео — мнение специалиста акушера-гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Каменецкого Бориса Александровича о том, могут ли выпасть эмбрионы из полости матки.

Какие ощущения после переноса эмбрионов при ЭКО?

Искусственное оплодотворение – это спасательный маячок для бесплодной женщины. Многие очень эмоционально переносят процедуру ЭКО, от чего возникают неприятные симптомы, связанные с нервной системой.

А также различные болевые ощущения могут возникать из-за процесса имплантации и хирургического вмешательства.

Но у некоторых женщин после ЭКО нет ощущений после переноса эмбрионов. Это не свидетельствует об отсутствие оплодотворения. Существует много случаев, когда без симптоматических проявлений происходило успешное зачатие.

Ощущения после процедуры переноса эмбрионов

Ощущения после подсадки эмбрионов при ЭКО у каждой женщины разнятся. Среди всех возможных проявлений, чаще всего наблюдаются:

1. слабость;
2. переменчивость настроения;
3. быстрая утомляемость;
4. тошнота со рвотными позывами;
5. нарушения режима сна и бодрствования;
6. головокружения;
7. тянущие боли внизу живота;
8. увеличение чувствительности груди, ее набухание;
9. появление инородных выделений;
10. ощущение дискомфорта.

Головная боль после переноса эмбрионов

Важно знать, какие ощущения после переноса ЭКО не должны присутствовать:

• головная боль;
• вздутие кишечника;
• сильные боли в нижней части живота или пояснице;
• отечность под глазами.

Такие проявления свидетельствуют о наличие синдрома гиперстимуляции яичников, который требует незамедлительного лечения.

Такие проявления могут возникнуть по разным причинам, начиная от хирургического вмешательства и заканчивая психологическими переживаниями.

Отечность под глазами при ЭКО беременности

Обратите внимание! Оплодотворение может сопровождаться болевыми или неприятными симптомами, но также после процедуры ЭКО нет ощущений после переноса эмбрионов у некоторых женщин, и это не значит, что оплодотворение не осуществилось.

Боли после проведения переноса

Появление болевых чувств после переноса эмбрионов ЭКО могут возникать у большинства женщин.

Это аргументируется вмешательством в половую систему хирургическим методом.

Путь катетера при экстракорпоральном оплодотворении располагается через маточную шейку. Поэтому ощущаются болевые симптомы из-за возможных повреждений маточных стенок.

Боли в животе при ЭКО беременности

А также симптом может возникнуть из-за естественного процесса имплантации эмбриона.

В этом случае они имеют ноющий характер с ощущением тяжести в надлобковой области, и могут совмещаться со светло-розовыми выделениями из влагалища.

Важно! При возникновении сильных болевых ощущений следует сразу обратиться к профильному медику. Усиленные боли – это проявление нарушений в половой системе и ее органах.

Выделения и кровотечения

После искусственного оплодотворения у женщины могут возникнуть разноплановые выделения. Некоторые из них могут быть допустимыми:

1. выделение слизи из влагалища;
2. вследствие приема некоторых фармацевтических средств;
3. имплантационные выделения.

Выделение слизи из влагалища является естественным процессом в половой системе. Эта защитная функция не позволяет пересохнуть половым путям и регулирует оптимальный баланс микрофлоры.

Такие выделения не имеют негативных запахов и цвета, отличаются однородной субстанцией и маленьким количеством. После ЭКО изменяется гормональный баланс, что может стать причиной сгущения и приобретения слизью белого оттенка.

Выделения, вызванные употреблением некоторых фармацевтических препаратов, объясняются выведением из организма гормональных средств, которые чаще всего назначаются в виде вагинальных гелиевых субстанций. Такие выделения не пахнут, отличаются бежевым цветом и неоднородной консистенцией.

У 30% искусственно оплодотворенных женщин обнаруживаются имплантационные выделения и проявляются в период с 6 по 12 день после пересадки эмбриона. Обусловлены они полученными повреждениями в момент имплантации эмбриона.

В процессе переноса задеваются мелкие маточные артерии, и это становится причиной возникновения розовых или светло-коричневых кровяных выделений. Их субстанция обычно мажущая и необильная.

В случае возникновения обильных кровянистых выделений, имеющих резкий запах, необходимо сразу обратиться к профильному медику. Такой симптом может свидетельствовать о развитии нарушений в половой системе из-за пересадки эмбриона.

Острые боли

Возникновение острых болевых ощущений после переноса эмбрионов свидетельствует о развитие нарушений или осложнений проведенной манипуляции.

Процедура искусственного зачатия происходит методом хирургической пересадки эмбриона в полость матки.

Если не соблюдать рекомендованный медиком режим в течение первых 10 дней, оплодотворенное яйцо может переместиться с матки в другое место. Это становиться причиной появления сильных болей внизу живота.

В такой ситуации необходимо сразу проконсультироваться с врачом и не предпринимать никаких самостоятельных мер.

Отсутствие ощущений после подсадки

Процедура ЭКО обычно сопровождается различными ощущениями после переноса эмбриона, но существуют случаи, когда женщина не замечает никаких изменений в своем организме. Не стоит отчаиваться, ведь отсутствие симптомов в 2 первые недели не является отсутствием оплодотворения.

В этой ситуации следует придерживаться всех врачебных рекомендаций и принимать назначенные гормональные препараты.

Симптоматика после переноса до 14 дней

После ЭКО организм женщины начинает менять обычный ритм работы. Все изменения относятся к естественным процессам развития плода.

Клетки эмбриона начинают разделяться, в организме активизируется продуцирование нужных ферментов для обеспечения оптимального развития плода и типичных для беременности половых гормонов, в частности, гонадотропина хорионического и прогестерона.

ЭКО: ощущения после переноса эмбрионов по дням и изменения в организме

Источники:

http://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/ehko/perenos-ehmbrionov-pri-ehko/
http://stanumamoy.com.ua/implantaciya-embrionov-posle-perenosa/
http://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/kakie-oshhushheniya-posle-perenosa-yembrionov-pri-eko/