Как докармливать грудничка смесью. Когда необходим докорм для грудничка: правила смешанного вскармливания

Докорм при грудном вскармливании

Как правильно докармливать младенца смесью

В каком случае должны сочетаться грудное вскармливание и докорм смесью, почему смешанное вскармливание сейчас так распространено? Каковы его плюсы, минусы, особенности организации?

Материнское молоко — идеальное питание для младенца. И его вырабатывается столько, сколько ему необходимо. Однако в некоторых случаях педиатр советует докорм при грудном вскармливании, то есть введение искусственной смеси в некотором количестве. Существует различные причины для такого решения. Причем не только веские, но и надуманные.

Когда необходимо вводить докорм и как этого избежать

1. Мать принимает лекарства, которые противопоказаны при лактации. Нужно сказать своему врачу о том, что вы кормящая мать. В большинстве случаев получается подобрать лекарство, совместимое с ГВ, аналогичное по действию назначенному ранее.

2. Длительная разлука матери и ребенка. Не всегда возможно избежать искусственного питания, но нужно стараться. Например, если мама вышла на работу, можно кормить ребенка сцеженным молоком. Есть немало мамочек, которые несколько месяцев сцеживались по 3 раза в день, и сцеженного молока хватало на весь день ребенку. Большую роль в этом играл качественный молокоотсос. Электрический, имитирующий сосание ребенка. С таким молокоотсосом приливы молока при сцеживаниях случаются быстрее и чаще, что ускоряет процесс и улучшает лактацию.
Тем же, у кого мало молока сцеживается, придется ввести докорм.

3. Многие думают, что стрессы, недосып, постоянная утомляемость могут способствовать снижению лактации. Чтобы разобраться, в чем причина уменьшения молока, необходимо проверить, действительно ли проблема в этом. Ответьте на вопросы – правильно ли малыш захватывает грудь и соблюдается ли режим кормления?

Если у вас появилось ощущение, что ребенок не доедает, стоит прикладывать его к груди как можно чаще. Не давать сосать пустышку.

4. Важна динамика прироста веса. Нужно следить за тем, чтобы у ребенка не просто находился во рту сосок, но и чтобы он высасывал молоко из груди. То есть было слышно, как он глотает. Маленькие дети любят спать с грудью во рту. Но при этом, естественно, плохо набирают в весе. Нужно стараться их будить.

Если врач выявил, что ребенок не прибавляет в весе и исключил возможные сопутствующие заболевания, стоит задуматься о докармливании ребенка смесью дополнительно к грудному вскармливанию. Отлучать ребенка от груди матери полностью крайне не желательно. Докорм при ГВ известный многим доктор Комаровский и другие педиатры называют вынужденной мерой. Не стоит иметь дома банку смеси «на всякий случай».

Если все попытки наладить лактацию не увенчались успехом, проконсультировавшись с педиатром, возможен переход на искусственное питание.

Как понять хватает ли ребенку грудного молока можно еще? Прирост веса — самый точный показатель. На втором месте стоит уменьшение количества мочеиспусканий до 10 раз в сутки и менее. Моча ребенка приобретает апельсиновый цвет и запах ацетона.

Как правильно вводить докорм смесью

Обычно докармливание ребенка продолжается до шести месяцев. Если до этого времени удалось сохранить ГВ и ребенок не отказался от груди, постепенно смесь замещается овощными пюре, кашами, мясом и другим питанием по возрасту. То есть параллельно с докормом с 4 до 6 месяцев малышу начинают предлагать прикорм. Это ввод новых продуктов в рацион питания малыша. На данном этапе происходит постепенный и долгий период перевода ребенка к взрослой пище.

Докорм новорожденного смесью при грудном кормлении назначается врачом, когда крохе не достаточно грудного молока матери. Докармливать ребенка можно как один раз в день, так и несколько. Количество и частота кормлений выбирается индивидуально. Но чтобы молоко у матери не уходило, перед кормлением смесью, ребенка необходимо приложить к каждой груди поочередно.

Понять, в каком количестве докорм при нехватке грудного молока давать ребенку, можно опытным путем. Смесь давать порционно после грудного вскармливания, один раз в день или несколько. Если ребенок не плачет и ничто его не беспокоит, значит, вы на правильном пути.

Иногда даже однократный докорм смесью на ночь помогает решить проблему беспокойства ребенка. Ведь молока у мамочек меньше становится именно ближе к ночи. Это характерно для лактационных кризов.

Способы докорма смесью

Самым популярным способом считается бутылочка с соской. Но он же чаще остальных приводит полному отказу малыша от сосания груди. Дело в том, что захват соски от бутылки и захват груди матери сильно отличаются. Ребенок, добывая молоко при грудном вскармливании, больше работает языком, надавливая на грудь и прислоняя ее к небу. При кормлении из бутылочки, малыш работает только мышцами щек. Последний способ намного проще для ребенка, и он вскоре отказывается трудиться, соответственно, меньше потребляет молока из материнской груди, или отказывается от нее вовсе.

Необходимо тщательно подбирать соску для бутылки и контролировать подачу молока из нее. Если поток молока из бутылки будет слишком сильным, малышу не придется трудиться, как при кормлении грудью матери, и он вскоре поймет какой способ легче. Кроме того, данный способ способствует привыканию ребенка к соске, и возможно его нужно будет отучать от нее в дальнейшем.

Если вы не хотите приучать ребенка к бутылке с соской, тогда для докорма можно воспользоваться шприцем без иголки. Объем шприца лучше выбирать от 60 мл. Начиная кормить, убедитесь, что голова малыша приподнята. Смесь нужно вводить в уголок ротика, если она попадет на язык, малыш может попросту ее выплюнуть. Этот способ хорош тем, что ребенок не привыкает к соске, но затратный на покупку шприцев.

Докорм ребенка в 4 месяца рекомендуется проводить при помощи ложечки. Этот вариант требует от матери определенной сноровки и терпения. Ложечку необходимо выбирать маленьких размеров. Подойдет десертная, чайная или детская специальная ложечка, которая продается в любом аптечном пункте.

Ложечки, предназначенные для докорма, обычно проходят контроль качества и наиболее безопасны для маленьких детей, так как их края закруглены и не смогут повредить маленький рот ребенка.

Чтобы покормить ребенка с ложечки, необходимо удерживать его в одной руке, в другой держать ложку. Малыш откроет ротик, если вы легонько дотроньтесь до его нижней губы, в это время нужно влить смесь за щеку.

Докармливая ребенка таким способом, он не привыкает к соске и не отказывается от материнской груди. От мамы потребуется много терпения, чтобы приучить малыша к кормлению с ложечки. Поначалу возникают определенные сложности с тем, что ребенок будет выплевывать смесь, но вскоре он привыкнет, и ваши труды не пройдут зря.

Существует способ докорма при помощи чашки. Редко кто использует такой метод, в силу его неудобства, но он схож с кормлением ложечкой. Малыш так же не привыкает к легкому способу кормления, как это происходит с бутылочкой. Докорм смесью с 6 месяцев можно проводить из кружки, так как примерно с этого же возраста советуют приучать ребенка пить из поильников и кружек.

Если вам не подошли вышеуказанные способы, остается система дополнительного вскармливания (SNS). Это приспособление состоит из чаши для молока (смеси) и выходящей из нее тонкой трубочки. Прикладывая ребенка к груди, трубочку вставляют в рот малыша, таким образом, чтобы ее кончик находился на уровне вершины соска. Ребенок сосет грудь и дополнительно получает докорм из трубочки. Такую систему можно приобрести через интернет-магазины, аптечные пункты или сделать своими руками. Это эффективный способ как сохранить лактацию при докорме грудничка. Даже не просто сохранить, а увеличить, так как ребенок будет с большей охотой и дольше сосать грудь, ведь он уже сосет не «пустышку», а получает за свои труды вознаграждение (смесь из SNS).

Какую смесь выбрать для докорма

Искусственное питание подбирается для ребенка, согласно его возрасту и массе тела. Обычно детям до шести месяцев назначают смесь, максимально похожую на молоко матери. Если у вашего ребенка появились высыпания на коже, можно говорить о том, что в состав выбранной смеси входят вещества, на которые у ребенка появилась аллергия. В этом случае целесообразно проконсультироваться с врачом и подобрать более подходящий докорм. Чаще всего детям с аллергией рекомендуют питаться соевыми смесями. Если выясняется, что аллергия на белок коровьего молока, необходимы смеси лечебного действия — с частично или полностью гидролизованным белком.

Если малыш на смешанном вскармливании начинает капризничать, часто плакать, возможно у него появились проблемы с животиком. Для таких ситуаций врач рекомендует кормить ребенка докормом, в состав которой входят пробиотики. Если малыш не принимает новое питание, попробуйте вводить его меньшими порциями. Не стоит каждые 2-3 дня менять смесь. Так вы только хуже сделаете младенцу.

Диарея у малыша, это жидкий стул более 10 раз в день, случается вследствие неправильного хранения или приготовления молочной смеси. Необходимо строго следовать инструкции по приготовлению, указанной на упаковке. Важно использовать только кипяченую чистую воду. Хранить смеси рекомендуют в сухом прохладном месте. Не допускать слишком долгого хранения в открытом виде. Не более 2-3 недель рекомендуют.

Состав смесей очень важен для здорового питания маленьких детей. Строгий контроль компонентов регулируется российскими нормативными документами. В состав обычно входят такие вещества как нуклеотиды, пребиотики, пробиотики, полиненасыщенные жирные кислоты, лютеин и прочие компоненты. Расчет их количества произведен согласно возрастной группе, которая указывается на упаковке молочной смеси.

Смесь для смешанного вскармливания выбирается в зависимости от возраста ребенка и особенностей его здоровья, финансового состояния семьи.

Наиболее популярные смеси, представленные в российских магазинах:
1. Нан, Нэнни – высокая ценовая категория;
2. Малютка, Нестожен, Нутрилак – низкая ценовая категория;
3. Нутрилон, Симилак – средняя ценовая категория;

Грудное молоко матери является самым важным продуктом для питания малыша в возрасте до одного года. В него входят вещества, необходимые для полноценного развития и крепкого иммунитета. В данный момент не существует идентичного заменителя грудного молока. Поэтому всеми силами его нужно сохранить для кормления своего ребенка.

Доктор Комаровский о смешанном вскармливании

Лучше грудного молока для ребенка ничего не придумано. Однако не всегда получается кормить младенца на все 100% этим, природой одобренным, продуктом. Иногда молока у мамы не хватает, и тогда возникает необходимость в смешанном вскармливании. Таким образом, малыш получает и грудное молоко, и что-то еще, чтобы не оставаться голодным. Не вредит ли крохе такое питание и как правильно организовать его, рассказывает известный детский доктор Евгений Комаровский.

Нужно ли бороться за грудное молоко

Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по совершенно разным причинам — от гормонального сбоя до нервно-психологического состояния. Именно эта, вторая причина, обычно является лидирующей. У мамы не хватает молока, она начинает винить себя в том, что не может дать ребенку необходимое для его здоровья и развития питание, и тем самым порочный круг замыкается. Женщина пребывает в постоянном стрессе, который, в свою очередь, пагубно сказывается на механизмах лактации.

Конечно, грудное молоко очень важно для младенца, но не менее важна для него нормальная, здоровая и улыбающаяся мама, говорит Евгений Комаровский. А потому, если молока едва набирается на одно кормление из пяти, то особого смысла сохранять смешанное вскармливание нет, можно перейти на искусственное. Ведь если общий объем материнского молока в рационе крохи не превышает одной пятой части, то почти никакого воздействия на здоровье оно не оказывает, и от него можно смело отказаться.

Второй вариант — поменять свое отношение к проблеме.

Если мама перестанет казнить себя морально за нехватку молока, и начнет спокойно сцеживать или давать грудь хотя бы раз в сутки, а остальные кормления проводить смесями, то можно оставить все, как есть (если это устраивает все стороны — и ребенка, и маму, и папу).

Смешанное вскармливание оптимально в том случае, если доля маминого молока превышает объем одного кормления. Например, если половину суточного рациона или чуть меньше того составляет именно грудное молоко. Вполне приемлемым можно считать и объем естественного питания в количестве 30% от суточного рациона.

О вреде смешанного вскармливания

Еще недавно считалось, и до сих пор некоторые медицинские справочники указывают на то, что смесь грудного молока с другим продуктом при смешанном вскармливании вредна для ребенка. Некоторые доктора даже трактуют ее как «экологическую катастрофу для детского организма». Евгений Комаровский спешит успокоить мам, у которых своего молока не хватает. Современная промышленность, которая производит смеси и детское питание, говорит он, сделала все, чтобы минимизировать этот вред. И ей это удалось.

Так, состав большинства доступных на сегодняшний день молочных смесей (речь идет об адаптированных смесях) максимально приближен к составу грудного молока.

Да, это не одно и то же, и смесь не способна заменить мамино молочко, но это лучше, чем давать ребенку коровье или козье молоко, которые являются для него на самом деле биологически чуждыми продуктами.

Смешанное вскармливание, несмотря на свое название, не должно носить хаотичного характера. Его тоже нужно уметь организовать правильно.

Есть два основных вида смешанного кормления: поочередное и последовательное.

При поочередном одно кормление мама сделает естественным полностью, а другое или несколько последующих — искусственным. При последовательном вскармливании ребенок может сосать грудь до тех пор, пока молоко не закончится, после чего при видимых признаках беспокойства (если малыш плачет, тянется к груди, чмокает и требует продолжения «банкета»), ему дают определенное количество смеси, чтобы он не чувствовал голода. При этом важно не перекормить малыша.

Чтобы точно знать, какое количество смеси ему требуется на докорм, желательно взвешивать ребенка перед кормлением и после него.

Выбрать тот или иной вид мама может самостоятельно. Тут многое зависит от количества молока — хватает ли его на целое кормление, и от иных обстоятельств, например, насколько часто женщина может сцеживаться. Не секрет, что смешанное вскармливание часто выбирают тогда, когда маме необходимо выйти на работу, и она отсутствует днем. Наиболее оптимальным считается кормление через раз — в 6 утра смесью, в 9 утра — грудью, в 12.00 — смесью и так далее.

Правила

Молочная смесь быстрее насыщает ребенка и несколько дольше переваривается, а потому при смешанном вскармливании не стоит делать больших перерывов между приемами пищи. Промежутка в 3-4 часа вполне достаточно. Даже если раньше вы кормили грудью по требованию или каждые 2-2,5 часа, то при переходе на смешанное питание правильно кормить с бОльшими перерывами и по режиму.

Если обстоятельства сложились так, что ребенку предстоит перейти на смешанное вскармливание, то следует соблюдать определенные правила, которые помогут крохе оставаться здоровым.

• Для младнца до 6 месяцев выбирать следует полностью адаптированные смеси. Они помечены цифрой «1» на упаковке.
• Для карапузов от 6 до 12 месяцев существуют особые смеси — частично адаптированные. Они обозначены на коробке цифрой «2».
• Детям от года подходят смеси с цифрой «3» на упаковке.

Чтобы ребенок не бросил грудь, из которой сосать труднее, чем из бутылочки, дырка в соске не должна быть слишком большой.

Крохе надо так же прилагать усилия, чтобы добыть себе еду. Выбирайте соски с самыми маленькими отверстиями.

Не меняйте смесь на другую самопроизвольно, без совета лечащего врача и без веских оснований для такой замены (аллергическая реакция на смесь, плохое усвоение и др.).

Обязательно давайте ребенку, находящемуся на смешанном питании, пить воду. В первые дни после начала прикорма следите за стулом. Он может стать более редким, а также поменяет цвет и запах. В этом ничего страшного нет.

Если мама планирует вернуться к грудному вскармливанию, прикладывать малыша к груди следует как можно чаще, при этом использовать обе молочные железы.

Подробнее о том, когда нужно дополнять грудное вскармливание по мнению доктора Комаровского, вы узнаете из следующего видео.

Важные аспекты смешанного вскармливания

Вскармливание младенца считается смешанным, когда доля грудного молока в его рационе составляет не менее 30%. Часть питания малыш получает материнским молоком, а часть – докормом (искусственной смесью). При наличии даже небольшого количества молока у матери важно как можно дольше прикладывать младенца к груди и стремиться продлить период лактации на максимально возможный срок.

Причины перехода на смешанное вскармливание

Смешанное вскармливание возможно в таких ситуациях:

Дефицит собственного молока

Большинство здоровых женщин способны кормить ребенка грудным молоком так долго, как в этом есть потребность. Выработка молока идет по требованию. Если малыш регулярно прикладывается к груди и женщина не делает искусственных перерывов в кормлении (то есть не пытается кормить по часам), молоко будет приходить в нужное время в объеме, достаточном для восполнения потребностей растущего младенца.

Ложный дефицит грудного молока – это не повод для перевода новорожденного на смешанное кормление. Если проблемы лактации вызваны неумением прикладывать младенца к груди, стрессом или иными подобными причинами, наладить естественное вскармливание можно. В ряде случаев для этого потребуется консультация специалиста.

Истинный дефицит молока, когда его выработка недостаточна, встречается довольно редко и говорит об эндокринных нарушениях. В этой ситуации перевод новорожденного на смешанное вскармливание неизбежен. Убедиться в гипогалактии (недостаточной выработке молока) поможет тест на мокрые пеленки:

• Снимите с ребенка памперс (используйте марлевые подгузники или оставьте грудничка голышом).
• Подсчитайте количество мокрых пеленок (мочеиспусканий) за сутки.

• В возрасте до 1 месяца должно быть не менее 12 мокрых пеленок, от 1 до 6 месяцев – 8–12 штук. Такой показатель говорит о том, что ребенок мочится достаточно и молока хватает.
• 8–10 мокрых пеленок указывают на то, что лактация снижена. Ребенок недополучает молоко и меньше писает. В этом случае уже стоит задуматься о переводе на смешанное вскармливание, но можно попытаться наладить лактацию доступными методами.
• Если мокрых пеленок вышло менее шести, пора переводить младенца на смешанное вскармливание.

Необходимость разлуки с ребенком

Если мама вынуждена надолго покинуть ребенка (выйти на работу, лечь в больницу и др.), ей следует задуматься о питании для малыша. Лучшим вариантом будет заготовить и заморозить грудное молоко. Если такой возможности нет, можно использовать докорм – искусственные смеси.

Когда не нужно давать докорм?

• Если женщине кажется, что ее молоко недостаточно питательное. Материнское молоко всегда идеально сбалансировано для конкретного ребенка. Оно не может быть непитательным.
• Если ребенок плохо набирает вес. Зачастую проблема кроется в том, что малыш слишком мало времени проводит на груди и не добирается до задней порции молока. Нужно держать ребенка на груди так долго, как ему это нужно.
• Если женщине кажется, что молока выделяется мало. Отследить истинную выработку молока в груди довольно сложно. Нужно ориентироваться на самочувствие и вес ребенка, а не на субъективные ощущения.

При любых сомнениях стоит посоветоваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию.

Правильная организация смешанного вскармливания

Важные аспекты, или как правильно кормить ребенка:

• Новорожденному и младенцу старше 1 месяца нужно давать грудь по требованию. Количество прикладываний к груди в течение дня не ограничено.
• Ребенку на смешанном вскармливании сначала всегда предлагается грудь. Малыш должен выпить столько молока, сколько ему нужно – из левой и правой груди. И только если младенец не наелся, а грудь уже пустая, можно давать смесь. Такая схема помогает увеличить лактацию и зачастую позволяет женщине перейти на полностью грудное вскармливание.
• Ночью по возможности нужно давать только грудь. Выработка пролактина идет с 3 до 8 часов утра, и грудное вскармливание в это время увеличивает лактацию.
• Для прикорма можно использовать не бутылку с соской, а ложку, шприц или систему докорма. Такая тактика снизит риск отказа от груди.
• При использовании адаптированных молочных смесей для докорма дополнительно поить ребенка водой не нужно.

Расчет количества искусственной смеси зависит от возраста:

• С рождения до 10 дней: 2% от массы тела помноженные на возраст ребенка в днях.
• С 10 дней: 1/5 от веса ребенка.

С помощью этих формул определяется суточный объем питания – и материнского молока, и смеси. Весь объем нужно поделить на число кормлений:

• До 3 месяцев – 7–8 раз в сутки.
• 3–6 месяцев – 6 раз в сутки.
• 6–12 месяцев – 5 раз в сутки.

Ночью делается перерыв на 6 часов.
Объем одной порции, рассчитанной выше, и будет тем количеством молока, которое должен выпить младенец.
Пример:

• Возраст ребенка – 1 месяц, вес 4200 г.
• Общий объем питания – 840 мл (20% от массы тела).
• Количество кормлений за сутки – 8 раз через каждые 2–2,5 часа + перерыв на ночь 6 часов.
• Объем одной порции – 105 мл.
• Если ребенок выпил 50 мл грудного молока в указанный период (интервал 2–2,5 часа), то ему необходимо добавить 65 мл искусственной смеси.

Узнать объем выпитого материнского молока можно с помощью контрольного взвешивания. Грудничка кладут на весы (без подгузника) до кормления и сразу после него. Полученная разница и есть объем выпитого молока.

При смешанном вскармливании допускается свободный режим кормления. В этом случае женщина дает смесь после прикладывания к груди в том объеме, который нужен младенцу, и в то время, когда тот голоден.

Правила введения прикорма на смешанном вскармливании

Детям на смешанном вскармливании прикорм вводится в возрасте 5–6 месяцев с соблюдением определенных правил:

• Начинается прикорм с монопродукта в форме пюре (без соли, сахара, приправ). Это могут быть овощи или каши. При нормальном весе можно начинать с овощного пюре, при дефиците массы тела – с каши.
• Если ребенок категорически отказывается от новой пищи, не нужно настаивать. Можно предложить другой продукт или на время отложить прикорм. Важно, чтобы у младенца был пищевой интерес и желание пробовать новую пищу.
• Первая порция прикорма дается не с целью накормить. Сначала нужно познакомить ребенка с новой пищей. Овощное пюре или каша предлагается в минимальном количестве – на кончике чайной ложки.
• Объем прикорма увеличивается постепенно. На второй день можно дать ¼ чайной ложки продукта, на третий – половину и так далее.
• Первый прикорм вводится в утреннее кормление и дается до грудного молока/смеси. После каждого кормления ребенку предлагается грудь.
• Новый продукт можно вводить не ранее, чем через две недели после благополучной адаптации к предыдущему блюду.
• Прикорм вводится только при хорошем самочувствии ребенка. Нельзя предлагать новую пищу во время болезни или сразу после вакцинации.
• Если у ребенка произошел срыв стула или появилась кожная сыпь, выбранный продукт стоит отложить на 2–4 недели.

Прикорм при смешанном вскармливании замещает порцию смеси. Прикладывание к груди продолжается в прежнем режиме. Постепенно искусственная смесь вытесняется полностью, и ребенок переходит на грудное вскармливание с прикормом.

Источники:

http://www.missfit.ru/mammy/dokorm-pri-grudnom-vskarmlivanii/
http://o-krohe.ru/komarovskij/smeshannoe-vskarmlivanie/
http://www.baby.ru/wiki/pitanie/vaznye-aspekty-smesannogo-vskarmlivania-kak-dobit-sa-balansa-grudnogo-moloka-i-smesi-i-sohranit-laktaciu/