0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как распознать симптомы вросшего ногтя. Почему врастает ноготь и как эффективно лечить вросший ноготь

Вросший ноготь

Автор материала

Описание

Вросший ноготь – это врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика.

Заболевание развивается вследствие постепенного расширения ростковой зоны, за счет чего изменяется направление роста ногтевой пластины в боковом направлении. Ноготь проникает в мягкие ткани ногтевого валика, вызывая повреждение и ответную воспалительную реакцию. Данное заболевание встречается с одинаковой частотой как у детей, как и у взрослых. Чаще всего врастание ногтя наблюдается на ногах, причем зачастую поражается ноготь большого пальца.

Считается, что вросший ноготь возникает у людей с генетической предрасположенностью к данному заболеванию, так как не редким случаем является диагностирование вросшего ногтя у людей с близкими родственными связями. Помимо этого, должны присутствовать предрасполагающие факторы, к которым относятся:

  • неправильная обработка ногтей;
  • неудобная обувь (чрезмерно узкая, на высоком каблуке, обувь без задников, на плотной платформе);
  • поперечное плоскостопие с выраженным отклонением большого пальца;
  • врожденные деформации стоп;
  • измененный рост ногтевой пластины после перенесенной травмы, а также вследствие различных заболеваний, сопровождающихся повреждением ногтей;
  • врожденная онихия (продольное утолщение ногтевой пластины).

Чем опасен вросший ноготь?

После обнаружения первых симптомов необходимо обратиться к хирургу. Данная проблема устраняется достаточно легко, но присутствует большой риск рецидива. Поэтому самостоятельное лечение заболевания недопустимо.

При отсутствии правильного и своевременного лечения осложнения при вросшем ногте не редкость. Чаще всего наблюдаются:

  • инфицирование воспаленных тканей;
  • развитие некроза;
  • гнойное воспаление прилегающей костной ткани.

Риск развития тяжелых осложнений значительно повышается у людей, которые страдают сахарным диабетом или нарушением кровообращения в нижних конечностях. В таких случаях несвоевременное лечение может привести к гангрене, что в дальнейшем приводит к ампутации пальца.

Можно ли делать педикюр при вросшем ногте?

При появлении малейшего дискомфорта около ногтя необходимо обратиться к мастеру по педикюру. Он сможет правильно удалить острые углы и предупредить развитие воспалительного процесса. Если самостоятельно устранять проблему, можно занести инфекцию из-за использования нестерильных инструментов. Также при наличии данного заболевания запрещено использовать раздражающие мази, так как они ухудшат ситуацию и ускорят развитие негативных процессов.

Симптомы

Первым симптомом, указывающим на изменения, является боль, которая усиливается при надавливании на ногтевую пластину, ходьбе, беге. Возникает покраснение и отечность кожи вокруг ногтя. Так как мягкие ткани травмируются из-за прорастания ногтя, возрастает риск развития инфекционного осложнения. В этом случае наблюдается выделение гноя из поврежденных участков, палец приобретает синюшно-красный оттенок, отмечается сильно выраженный отек пальца. При таком варианте течения процесса боль возникает не только при ходьбе, но беспокоит человека и в покое. С косметической точки зрения человек замечает искривление ногтя, потускнение ногтевой пластины.

При возникновении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к хирургу для назначения необходимого лечения. Вросший ноготь – это заболевание, которое во многих случаях появляется повторно. Поэтому важно в дальнейшем внимательно следить за состоянием ногтей, чтобы в случае появления дискомфорта или первых признаков заболевания не упустить момент, а своевременно обратиться к врачу.

Диагностика

Зачастую рассматриваемое заболевание является рецидивирующим, то есть даже после успешного решения проблемы ноготь может врастать в ногтевой валик заново. Поэтому многие люди, раз столкнувший с данной проблемой, при появлении первых характерных симптомов спешно обращаются за помощью к врачу. А вот люди, которые первый раз столкнулись с врастанием ногтя, зачастую затягивают поход к врачу, так как думают, что со временем проблема сама разрешится. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как даже такая, на первый взгляд, мелочь способна привести к различными осложнениям, в том числе и к такому страшному, как ампутация пальца.

Диагностика вросшего ногтя основывается на внешнем виде пораженного пальца. Подтверждение диагноза не нуждается в лабораторных и инструментальных исследованиях. Поэтому сложностей в диагностике обычно не возникает. Врач-хирург обращает внимание на покраснение и отек мягких тканей ногтевого валика. При присоединении инфекционного процесса может наблюдаться отделяемое гнойного характера из поврежденных тканей. В подтверждение диагноза оценивается состояние ногтевой пластины. При данном заболевании она искривляется и становится более толстой, а также теряет свой нежно-розовый цвет и становится тусклой. На основании этих признаков выставляется диагноз, после чего подбирается наиболее эффективный метод лечения.

Лечение

Основным методом лечения остается удаление ногтя хирургическим путем. Существует несколько вариантов хирургического лечения. Одним из самых стандартных и давно используемых методов является удаление краевого участка ногтя или всей ногтевой пластины с помощью скальпеля. Данный способ сопровождается длительным периодом восстановления, в течение которого человек постоянно ощущает болезненность, любое касание и давление обуви вызывает дискомфорт. К тому же у многих людей, перенесших хирургическое удаление, наблюдаются повторные случаи вросшего ногтя. Поэтому существует более современный метод – это удаление вросшего ногтя лазером. С помощью лазера удаляется вросший участок ногтевой пластины совместно с участком поврежденных мягких тканей. После удаления накладывается асептическая повязка. Удаление с помощью лазера имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения:

  • процедура абсолютно безболезненная;
  • не требует наложения швов и ежедневных перевязок;
  • достаточно быстрое заживление;
  • наиболее точное удаление пораженных участков;
  • снижается риск развития послеоперационной инфекции за счет стерилизационного действия луча.

Также существует ортопедический метод лечения вросшего ногтя с использованием индивидуально подобранных металлических скоб или пружин. Данные приспособления крепятся к краям ногтевой пластины, чтобы приподнять края и отделить их от ногтевого валика. Таким образом уменьшается степень врастания ногтевой пластины. Плоские пластинчатые пружины изготавливаются из полимерных материалов. Они индивидуально подбираются к кривизне ногтя, затем приклеиваются всей своей поверхностью к ногтевой пластине с помощью специального клея. Курс ношения пружины составляет 3- 4 месяца. Учитывая, что внешний вид ногтя с пластиной не каждого устроит, разрешается наносить лак, чтобы скрыть дефект. Также следует отметить, что применение ортопедического метода не спасает от дальнейших рецидивов, поэтому рекомендуется комбинировать хирургическое лечение с пластинчатой коррекцией. Такая комбинация увеличит шансы на благополучное разрешение проблемы, а также же снизит повторное образование вросшего ногтя.

Помимо этого, используется консервативное лечение, которое назначается не для устранения непосредственной причины заболевания, а для борьбы с гнойно-воспалительным процессом. Для этого применяются примочки с антисептическими растворами и ванночки для ног, а также используются различные мази. Все эти средства направлены на устранение воспалительного компонента, за счет чего уменьшается покраснение воспаленного участка, устраняется отек, снижается интенсивность болевых ощущений. В случае, если боль не проходит и доставляет значительный дискомфорт человеку, назначаются обезболивающие препараты.

Читать еще:  Как притянуть удачу в домашних условиях. Вот основные факторы, откуда берётся невезение. Как раскрыть силу клубка

Лекарства

Назначение лекарственных средств полностью не спасает от вросшего ногтя, но облегчает течение заболевания. Следует помнить, что главным методом лечения является хирургическое удаление вросшего ногтя.

Как в предоперационный, так и в послеоперационный периоды можно делать ванночки для ног с перманганатом калия (в быту называют марганцовкой). Перманганат калия представляет собой темно-фиолетовые (практически черные) кристаллы, окрашивающие воду в красно-фиолетовый цвет (цвет фуксии). При приготовлении ванночки следует растворить несколько кристаллов, чтобы раствор воды был нежно-розового цвета, так как большая концентрация перманганата калия способна вызвать химический ожог кожи.

Часто назначается мазь левомеколь, в составе которой имеется два компонента – хлорамфеникол и метилурацин. Хлорамфеником обладает антибактериальной активностью в отношении большого спектра бактерий, а метилурацил способствует заживлению ран за счет стимулирования регенерации тканей. Мазь наносится тонким слоем на поврежденный участок, затем покрывается марлевой повязкой, которую можно закрепить как пластырем, так и с помощью бинта. Данное лекарственное средство хорошо переносится, практически не имеет побочных эффектов, поэтому не рекомендуется лишь людям с индивидуальной непереносимостью одного из компонента мази, во всех остальных случаях применение мази не запрещено.

Бетадин – это антисептическое средство широкого спектра действия, которое выпускается в форме мази. Действующее вещество – повидон-йод. Помимо антисептического действия, обладает антимикробными, дезинфицирующими свойствами. Антимикробный эффект достигается за счет повреждающего действия йода на клеточную стенку вредоносных микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Банеоцин –это бактерицидное средство для наружного применения. Данная мазь содержит в себе два антибиотика – неомицин и бацитрацин. Благодаря такой комбинации достигается широкий спектр действия препарата.

Для устранения выраженной боли применяются обезболивающие средства. Например, анальгин, диклофенак, кеторолак. Наибольшей обезболивающей активностью обладает кеторолак. Но рекомендуется начинать с препаратов с минимальной степенью обезболивающей активности, а в случае отсутствия эффекта переходить к более сильным. К данным препаратам стоит с осторожностью отнестись людям с проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта, так как длительный прием, а также большие дозы препарата оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Народные средства

Чтобы предотвратить врастание ногтевой пластины, важно своевременно и правильно подстригать ногти. Рассмотрим некоторые рекомендации подстригания ногтей на ногах, так как это наиболее часто встречаемый вариант вросшего ногтя. Перед использованием необходимые инструменты (маникюрные ножницы, пилочка, специальные маленькие щипчики) следует обработать дезинфицирующими средствами, например, можно протереть спиртовым раствором или вымыть с мылом. Это необходимо для предотвращения заражения через инструменты различными инфекционными заболеваниями. Перед тем, как начать стричь ногти, рекомендуется избавить ногтевую пластину от покрытия лаком. Также можно предварительно подержать стопы в ванночке с теплой водой около 15 минут. Во время приготовления такой ванночки можно добавить лечебные травы, например, ромашку, чабрец, шалфей. Стричь ногти следует не слишком коротко, то есть так, чтобы свободный край составлял около 1го мм. В тех случаях, когда ноготь срезают под корень, возникает большая вероятность повреждения мягких тканей. Также поврежденная кожа может подвергаться загрязнению, что приводит к воспалительному процессу. Ноготь обрезают прямым срезом. Не стоит пытаться состричь ноготь одним движением, так как это может привести к повреждению и расслаиванию ногтевой пластины. После этого образовавшиеся острые края закругляют с помощью пилочки.

В домашних условиях не составит труда приготовить ванночку для ног с добавлением лечебных трав. Часто используется настой из ромашки аптечной. Для его приготовления необходимо взять 6 столовых ложек цветков ромашки и залить их кипятком. Когда температура опуститься до терпимой, следует погрузить в ванночку стопы и держать до тех пор, пора вода не стане теплой. Продолжать процедуру при воде комнатной температуры нет смысла.

Также известен рецепт с использованием календулы. Для его приготовления следует промыть растение, чтобы избавить его от загрязнения. После этого растение мелко нарезается и погружается в 1 л холодной воды. Затем после настаивания в течение 10 – 15 мин раствор ставится на огонь и варится приблизительно 5 мин. Далее это все процеживается и настаивается в течение 5 мин, после чего данный отвар можно добавлять в ванночку для ног. Календула оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, а также повышает эластичность кожи. Кроме того, можно приготовить у себя дома мазь с календулой. Для этого понадобится 200 гр. гусиного или куриного жира и 50 гр. цветков календулы. После приготовления мазь хранится в холодильнике. Мазь наносится на ногтевую пластину и близлежащие мягкие ткани, фиксируется бинтом. Важно поверх бинта покрыть полиэтиленом или другим плотным материалом для создания эффекта компресса.

Вросший ноготь: причины образования и как от него избавиться

Вросший ноготь — это серьезно. Одна из проблем, на которую не следует закрывать глаза.

Если от вросшего ногтя не избавиться ещё на раннем этапе ( просто деликатно удалить вросшую часть ), то его можно запустить до такой степени, что придется у хирурга удалить весь ноготь и заново отращивать новую ногтевую пластину. А это долго и в целом процесс неприятный.

Врастание ногтя в кожу ногтевого валика имеет своё медицинское название — онихокриптоз. Проблема вросшего ногтя в основном образуется на больших пальцах ноги.

Причины появления вросшего ногтя

В первую очередь — это неудобная обувь , с узким носом и не по размеру. Узкий нос в туфлях — почти 100%-ая причина образования вросшего ногтя.

Всё просто: из-за узкого носа наши пальцы «сдавливаются в кучу», при сдавливании кожа бокового края ногтя на большом пальце как бы приподнимается, а ноготь в это время растет. Вот так ноготь постепенно врастает в кожу.

Вторая распространенная причина — большие нагрузки на ноги , особенно на пальцы ног.

Третья причина — неправильный педикюр : неаккуратно обрезали ноготь, оставили заусеницу, срезали угол ( а этого делать категорически нельзя ) или слишком коротко подстригли ноготь.

Другие причины образования вросших ногтей:

1) беременность и послеродовой период (1,5-2 мес. после родов);

2) плоскостопие и другие виды деформации стопы, из-за которых искривляется большой палец;

3) грибок: ноготь из-за грибка становится толще, и он буквально впивается в боковую часть околоногтевого валика;

4) повреждения большого пальца (механические, обморожение и т.п.);

5) излишек мягкой ткани на боках околоногтевого валика, который выше самой ногтевой пластины;

6) кожные болезни (от псориаза до лишая), всё это провоцирует деформацию ногтевой пластины;

7) ожирение, сосудистые заболевания, сахарный диабет.

Почему вросший ноготь — это серьезная проблема?

Когда ноготь впивается в околоногтевой валик, сначала появляется небольшое воспаление и отек. Чувствуется неприятное покалывание. Затем это покалывание ногтя будет очень ощутимым и больным. Далее образуется нагноение и проблема вросшего ногтя становится хронической.

Если запустить проблему, то мало того, что человеку будет больно ходить в любой обуви плюс стесняться летом ходить в сандалиях или шлепанцах без носков. Тут еще гной может попасть в кровь, и здравствуй сепсис!

Читать еще:  Конфеты из атласных лент. Заколки конфетки-леденцы из фоамирана. Моделирование цветов для резинок из атласных лент

Можно ли решить проблему в домашних условиях

Да, но только на ранней стадии онихокриптоза.

Для начала надо отказаться от узкой и неудобной обуви. И, кстати, не слушайте никогда байку продавцов про «да берите тесное, ничего страшного, разносите». Нет, нет и ещё раз нет. За тесную обувь слишком большая цена в виде вросшего ногтя.

Меняйте носки дважды в день. Ванночки с раствором поваренной соли и слабым раствором марганцовки — практически бесполезное дело, плюс возможен риск химического ожога кожи стопы, если переборщите с марганцовкой.

Более-менее спасет йод: точечно наносить 2-3 раза в день на участки врастания ногтя. Мягкие ткани околоногтевого валика получат химический ожог, они отмирают, станут плотнее и можно срезать. Да, дешево и сердито, но я его не рекомендую. Я все-таки сторонница деликатного решения проблемы, о котором пойдет речь ниже.

Распишу поэтапно, как удалить вросший ноготь профессиональной косметикой ( на примере Domix, их продукцию сейчас используют все нормальные педикюрные и маникюрные салоны ).

Шаг 1 . Моем ноги, вытираем насухо и распыляем на ногти пальцев антисептическое средство Тоталдез (спрей удобен, но сойдет и гель).

Шаг 2 . Наносим размягчитель ногтевой пластины на зону вросшего ногтя.

Шаг 3 . Наносим пипеткой ремувер для кутикулы.

Шаг 4 . Убираем маникюрными ножницами длину ногтевых пластин, пилочкой придаем форму ногтям.

Шаг 5 . Пушером отодвигаем кутикулу.

Шаг 6 . Щипцы ставят параллельно росту ногтевой пластины и удаляем острые уголки вросшего ногтя.

Шаг 7 . Тампонирование: в аптеке можно купить «каполин» — это такая тоненькая липка полосочка, пропитанная антисептиками, которую закладывают педикюрной кюреткой по краю ногтевой пластины.

После удаления острых уголков ногтя в качестве профилактики рекомендую ежедневно смазывать средством при проблеме вросшего ногтя ( у Domix он так и называется, идёт с экстрактом прополиса, который быстро заживляет ранки и регенерирует клетки ногтевой пластины ).

Что делать в запущенных случаях?

Домашний уход не поможет. Нужно идти к подологу. Там, возможно, уже поставят титановую нить, которая в течение полугода должна распрямить ногтевую пластину. Фотографии с титановой нитью публиковать не буду, они очень неэтичные:-)

Ещё вросший ноготь удаляют лазером, причем рецидивы заболевания бывают реже, чем у обычного хирургического удаления. Так что запоминаем, что удалять полностью вросший ноготь — это прошлый век. У подологов есть современные и деликатные решения проблемы.

А чтобы не было рецидива, повторюсь в третий раз — носите свободную и удобную обувь, даже если у неё некрасивый дизайн.

Надеюсь, материал по вросшим ногтям был для вас полезен. Ставьте «палец вверх» и подписывайтесь на мой канал, если интересна тема профессионального ухода.

Вросший ноготь ( Онихокриптоз )

Вросший ноготь – это сочетанная патология ногтевой пластинки и околоногтевого валика, поражающая большой палец на ноге, требующая хирургической коррекции. Ногтевая пластинка постепенно вдавливается в мягкие ткани, в результате чего ногтевое ложе сужается с боков. Околоногтевой валик воспаляется, изъязвляется, покрывается грануляциями. Наблюдается значительный отек и болезненность первого пальца. Диагноз ставится на основе данных общего осмотра, рентгенологического исследования. Консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности воспаления, ортопедическое и хирургическое ‒ на создание условий для правильного роста ногтевой пластинки.

МКБ-10

Общие сведения

В медицинской литературе вросший ноготь на ноге имеет синонимичное название онихокриптоз. Частота встречаемости патологии в популяции — 1,8%. Вросший ноготь на большом пальце стопы, по разным данным, составляет от 3 до 10% всех причин обращения за медицинской помощью в хирургические отделения поликлиник. Диагностируется онихокриптоз у пациентов всех возрастов, в том числе у детей, но большая часть случаев приходится на людей трудоспособного возраста. У женщин вросший ноготь на ноге выявляется чаще, чем у мужчин.

Причины

Вросший ноготь на большом пальце относится к числу полиэтиологических заболеваний. Его развитие обуславливается сочетанием внутренних и внешних факторов. Без их выявления и устранения достичь выздоровления невозможно. К числу наиболее значимых факторов относят:

  • Анатомические особенности. Развитию патологии способствует П-образная форма ногтевой пластины на большом пальце, С-образная форма со скошенными краями, девиация околоногтевых валиков над плоскостью пластинки. В этих случаях направление роста бокового края ногтя совпадает с направлением смещения мягких тканей фаланги при движении.
  • Аномалии строения стоп.Плоскостопие, неравномерное развитие мышц стопы приводят к изменению конфигурации суставов пальцев нижних конечностей. Наибольшее значение имеет вальгусная деформация большого пальца, «косточка на ногах». Неадекватное перераспределение нагрузки нарушает рост ногтя.
  • Непрофессиональный педикюр. Развитие и рецидивы патологии провоцирует неправильная обработка свободного края ногтя на большом пальце, чрезмерно низкое его срезание, закругление свободных углов. Выполняя педикюр, желательно оставлять как минимум 1 мм отросшего свободного края, а линию среза делать скорее прямой, чем закругленной.
  • Повреждение ногтевого матрикса. Виной тому может быть неаккуратная обработка кутикулы при педикюре, удаление ногтя на ноге при подногтевых панарициях, других заболеваниях. Результатом повреждения становится изменение направления и характера роста пластинки, что приводит к ее врастанию в ткани.
  • Увеличение нагрузки на стопы. Вросший ноготь на ноге развивается при ношении обуви на высоком каблуке, резком повышении веса тела, смене образа жизни или профессии, когда человек много времени проводит в положении стоя, много ходит или бегает, получает другие нагрузки.
  • Неправильный выбор обуви. Тесная обувь, неподходящая по размеру, модельные туфли с острыми носами давят на ногтевую фалангу большого пальца. Направление роста пластинки при этом изменяется в результате повреждения матрикса и физического воздействия на свободный край.

Значение в развитии патологии имеет генетическая предрасположенность, которая проявляется избыточным развитием жировой подушечки и околоногтевых валиков дистальной фаланги 1-го пальца стопы, обменные нарушения, некоторые эндокринные и соматические заболевания. При онихомикозах пластина на ноге приобретает повышенную мягкость и эластичность, что способствует ее искривлению. Гипергидроз стоп приводит к размягчению тканей околоногтевого валика, снижению их естественной бактериальной резистентности. Локальное переохлаждение нарушает обменные процессы, замедляет регенерацию.

Патогенез

Под воздействием провоцирующих факторов происходят патологические изменения в ростковой зоне. Пластинка начинает расти в боковом направлении, деформируется. Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается развитием острого, а затем хронического воспалительного процесса. В период нарастания симптомов возможно формирование панариция или флегмоны. Разрастание соединительной ткани при длительном существовании патологии приводит к образованию гиперпластических рубцов, очагов кератоза, кератом.

Классификация

Патологический процесс на большом пальце может быть одно- и двухсторонним. В своей работе специалисты используют классификацию онихокриптоза, которая учитывает особенности клинической картины заболевания. Согласно этой классификации, вросший ноготь на ноге проходит три стадии развития:

  • Легкая. Изменения пластинки в процессе осмотра не выявляются. Наблюдается умеренная отечность и воспалительная инфильтрация околоногтевых валиков на большом пальце. Гноетечения нет.
  • Умеренная. Ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ноготь покрыт наползающими грануляциями, его пластинка уплотнена, тусклая.
  • Тяжелая. Пластина истонченная и ломкая. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении обоих ногтевых валиков объем фаланги на ноге увеличивается в 1,5 раза.
Читать еще:  Микоплазмоз у кошек: опасность для человека, симптомы и лечение. Кошачий микоплазмоз — боремся всеми силами

Симптомы вросшего ногтя

Заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений: это деформация ногтевой пластинки вследствие наплыва на нее мягких тканей со стороны околоногтевого валика и проявления гнойно-воспалительного процесса разной степени выраженности. Внешне пораженная фаланга на ноге выглядит так, как будто ноготь погружается в ткани. Валик с одной или обеих сторон начинает расти от периферии к центру, воспаляется, травмируется, изъязвляется и покрывается грануляциями. Грануляционная ткань образует наросты, которые дополнительно сужают ложе.

При воспалении валик и окружающие его ткани отекают, становятся красными и горячими на ощупь, присоединяются боли. Человеку трудно обуваться, ходить, так как любое давление усиливает болевые ощущения. Гнойное расплавление тканей приводит к появлению панарициев. Гной в большинстве случаев прорывается наружу самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вскрытие очага. При тяжелой форме вросшего ногтя гноетечение может иметь постоянный или периодический характер.

Люди, имеющие анатомические предпосылки к врастанию ногтей, периодически отмечают преходящие симптомы заболевания. На большом пальце появляются очаги гиперемии, отек, незначительная болезненность. Появлению симптомов часто предшествует интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности, ношение тесной обуви.

Осложнения

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок. Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Диагностика

Выявить вросший ноготь на ноге несложно. Комплекс клинических исследований назначается больному с целью исключения осложнений основного заболевания. Если планируется хирургическое лечение, то результаты тестов позволяют установить возможные противопоказания. Для того чтобы диагностировать вросший ноготь на большом пальце, врачу-хирургу необходимо провести:

  • Визуальный осмотр. Характерный вид большого пальца, наличие предрасполагающих анатомических особенностей, признаков воспаления, кровоточивости или гноевыделения позволяет поставить диагноз, определить степень тяжести процесса. Комплексное лечение подбирается с учетом ширины ложа и других внешних признаков.
  • Рентгенологическое исследование. Выполняется рентгенограмма большого пальца в двух проекциях для выявления признаков распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на глубжележащие структуры: кости фаланг, суставы. Рентгенография показана лишь в тяжелых случаях, потому назначается небольшому количеству пациентов.

Лечение вросшего ногтя

Основная причина рецидивов онихокриптоза – длительно существующий гнойно-воспалительный процесс в окружающих тканях. Если на подготовительном этапе не купировать воспаление, никакая хирургическая техника не сможет гарантировать пациенту удовлетворительный результат. В связи с этим вросший ноготь на ноге требует комплексного подхода к лечению.

Терапевтическое лечение

Цели назначения консервативной терапии – устранение симптомов при легкой степени тяжести заболевания, подготовка к ортопедическому и хирургическому лечению ‒ при средней и тяжелой. Большинство манипуляций и процедур пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях, тем самым контролируя течение болезни. Терапия заболевания включает:

  • Местное противовоспалительное лечение. Хороший терапевтический эффект при выраженном гнойно-воспалительном процессе дают ножные ванночки с марганцовокислым калием, морской солью, примочки с риванолом и фурацилином, компрессы с этиловым спиртом. При микозах назначают противогрибковые препараты и кератолитики.
  • Обеспечение свободного роста ногтя. Нависающий валик отодвигают полосками марли, пропитанными ранозаживляющими мазями. Для этого марлю или бинт вводят под вросший край пластины, фиксируют на фаланге пальца. Вместо ткани могут использоваться специальные фанерные или пластмассовые шинки.

Ортопедическое лечение

Является более предпочтительным по сравнению с хирургическим у пациентов с неосложненным течением болезни без выраженных гнойно-воспалительных процессов в тканях. Достичь выздоровления и предотвратить развитие рецидивов можно без операции, разрезов и шрамов. Из числа ортопедических конструкций в поликлинической практике чаще применяются:

  • B/S-пластины. Изготавливаются из прочного пластика, фиксируются при помощи клея. Имеют центральную часть и боковые дуги, которые упираются в боковые поверхности околоногтевых валиков. Конструкция при условии длительного ее ношения и своевременной замены позволяет вывести уголки ногтя из тканей.
  • Скобы Фрезера и ЗТО. Первая имеет вид проволочной конструкции с крючками на концах. Крючки приподнимают край и предотвращают врастание. Когда установить скобу Фрезера нет технической возможности, используется скоба ЗТО – брекет из медицинской стали, который выводит края ногтя наружу, способствуя выравниванию ногтевой пластины.
  • Полускобы Goldstadt. Изготавливаются индивидуально по слепку с фаланги пациента. Состоят из крючка и скобы, которая фиксируется на поверхности ногтевой пластинки. Применяются преимущественно для коррекции односторонних деформаций, обеспечивают выравнивание свободного ногтевого края.

Дополнительный эффект можно получить при распиливании ногтевой пластинки. Растущий ноготь при этом начинает постепенно разворачиваться и освобождаться от покрывающих его мягких тканей. Скорректировать имеющиеся деформации стоп позволяют ортезы, которые изготавливаются подологом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

На операцию по удалению вросшего ногтя больного направляют в тех случаях, когда консервативное лечение и ортопедические методики не дают результата или же достигнутый результат нестойкий. Хирургическое лечение показано больным с переходом гнойного воспаления на кости фаланг, мягкие ткани стопы. Вросший ноготь на ноге может быть прооперирован несколькими способами:

  • Резекция ногтевой пластины. В ходе операции удаляется часть ногтевой пластины, которая постепенно погружается под околоногтевой валик. Если резецировать ноготь без фрагмента ростковой зоны, то спустя непродолжительное время разовьется рецидив. Одновременно с краевой зоной резецируется матрикс.
  • Удаление ногтевой пластины. Травматичная операция с длительным восстановительным периодом. Иссечение пластины проводится таким образом, чтобы не задеть ткани по периферии подногтевого ложа, в частности, ростковую зону. После операции ноготь на большом пальце постепенно отрастает, что может стать причиной рецидива врастания.
  • Пластика подногтевого ложа. После иссечения пластинки выполняется обработка подногтевого ложа. Механическим способом, лазером, агрессивными химическими растворами разрушаются краевые фрагменты ростковой зоны. В послеоперационном периоде ноготь значительно сужается, что препятствует его врастанию в валики по бокам.
  • Радиоволновое, лазерное удаление вросшего ногтя. Методы физического воздействия активно используются в современной хирургии. Они позволяют удалить пораженные ткани, снять воспаление, уменьшить интенсивность боли. Коагуляция крови в сосудах при нагревании тканей под действием радиоволн и лазера делает операцию почти бескровной.

Прогноз и профилактика

Вросший ноготь не является угрожающим жизни состоянием, однако может значительно ограничивать повседневную активность человека, приводит к временной потере трудоспособности на срок до 3-х недель. Хирургическое и ортопедическое лечение эффективно в 30-80% случаев. Результатом хирургического вмешательства часто становится обезображивание области ногтевого ложа на большом пальце, что обусловлено развитием рубцов на месте операционных разрезов.

Снизить вероятность врастания можно даже в случае наличия анатомической предрасположенности. Для этого необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, подходящую по размеру, сезону, характеру физической активности. Срезать свободный край ногтя необходимо на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы допускается слегка закруглить.

Источники:

http://yellmed.ru/bolezni/vrosshiy-nogot
http://zen.yandex.ru/media/id/5a26f227581669ce29610c7e/5c2c8f1570c93f00a9a9150f
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/ingrown-nail

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector