Как сдвигаются органы во время беременности. Физиологические и психологические изменения при беременности

Изменения при беременности

Беременность – один из самых невероятных процессов, происходящих в организме женщины. Естественно, что беременность приводит к ряду изменений как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Это обусловлено тем, что организм женщины подготавливается к родам и кормлению, а также настраивается на вынашивание ребенка.

Удивительные изменения при беременности начинаются с момента зачатия и продолжаются до тех пор, пока малыш не появится на свет. Именно в этот период настолько увеличивается нагрузка на все органы и функции женщины, что это может привести к обострению имеющихся хронических и острых заболеваний.

Физиологические изменения при беременности

Как уже было отмечено выше, все основные органы при беременности получают существенную дополнительную нагрузку. Главное, что необходимо знать о физиологических изменениях при беременности, заключается в следующем:

Давление. Артериальное давление беременной женщины может претерпевать самые разнообразные изменения. При нормально протекающей беременности, оно, как правило, существенно не изменяется. Однако в случае его снижения или повышения необходимо обратиться к врачу. Низкое давление может привести к ухудшению циркуляции крови, а значит, недостатку кислорода как матери, так и ребенку. В худшем случае- к гестозу. Высокое же давление, особенно в третьем триместре, говорит о возможном позднем токсикозе, а также приводит к ухудшению кровоснабжения плаценты. В любом случае, давление будет измерять ваш лечащий врач при каждом его посещении.

Физиологические изменения при беременности тесно связаны с психологическими изменениями. Отчего и как они возникают и что с ними делать?

Психологические изменения при беременности

Психологические изменения при беременности возникают не всегда и не у всех. Как говорили наши бабушки, в их время не было ни раздражительности, ни плаксивости, ни страхов. Возможно, в условиях прошлой жизни не было времени обращать на это должное внимание, а может быть, влияние оказывала другая экология и скорость жизни. Тем не менее, сегодня подавляющее большинство беременных отмечают усталость, раздражительность, плаксивость и прочие не очень приятные состояния. Их возникновение обусловлено рядом факторов:

• Самочувствие беременной женщины. Если у беременной неполадки со здоровьем, сильный токсикоз, изжога, боли в суставах, это может оказать влияние на ее эмоциональное состояние далеко не в положительную сторону.
• Окружающая обстановка. Когда беременность проходит в спокойной обстановке, без суматохи и суеты, то в большинстве случаев женщина чувствует себя спокойней и уверенней. Если же с наступлением беременности не получается реорганизовать свой день, то с течением времени это может вызывать дополнительную усталость, и как следствие, раздражительность.
• Личные ожидания, страхи, отношения с близкими людьми.
• Изменения внешнего вида. Не каждая женщина готова с умилением рассматривать округлившийся живот. Особенно это касается тех, кто зациклен на своей фигуре и постоянно борется с лишними килограммами.
• Действие гормонов. Раздражительность, сентиментальность, некоторая заторможенность – все это может быть результатам гормональной перестройки в организме.

Психологические изменения при беременности необходимо максимально предупреждать, потому что никакие лишние волнения не пойдет на пользу ни матери, ни будущему малышу. Если это возможно, смените работу на более спокойную, уделяйте больше времени прогулкам на свежем воздухе, думайте только о хороших и приятых вещах. Главная задача родственников в этот период – поддержать женщину и не забывать, что по окончании беременности все вернется на свои места.

Помимо физиологических и психологических изменений при беременности многих женщин волнует вопрос, как изменится их фигура. Растягивается живот, появляются стрии, изменяется кожа на лице и теле. Все это связно как с физиологией беременной женщины, так и с гормональными изменениями, происходящими в ее организме.

Гормональные изменения при беременности

Гормональными изменениями при беременности называют изменение концентрации уже вырабатываемых организмом гормонов и начало выделения тех гормонов, которые необходимы для вынашивания и родов.

Гормональные изменения при беременности возникают вне зависимости от вашего желания и осведомленности о своем положении. Вырабатывает гормоны и выделяет их в кровь эндокринная система. Железы внутренней секреции расположены по всему телу, но при этом тесно взаимосвязаны между собой. При беременности на деятельность этих желез значительное влияние оказывают гормоны плода и плаценты.

Гипофиз, находящийся в головном мозге, оказывает влияние на размеры тела и процессы роста. При беременности он увеличивается в 2-3 раза.

Щитовидная железа, расположенная на шее, контролирует обмен веществ. В ней вырабатывается гормон тироксин, который значительно увеличивается в количестве во время беременности, и как следствие, помогает ускорить обменные процессы в организме женщины для полноценного обеспечения энергией как женщины, так и ребенка.

Надпочечники отвечают за гормоны, влияющие на обменные процессы, а также на деятельность нервной системы. Во время беременности ими усиленно вырабатываются гормоны альдостерон, кортизон, гидрокортизон, эстроген, тестостерон. Они отвечают за водно-солевой баланс в организме, регулируют углеводно-жировой обмен.

Половые железы принимают на себя главную нагрузку при беременности. В яичниках вырабатывается эстроген, а также работает новая железа – желтое тело, вырабатывающая гормон прогестерон. Он необходим для подготовки матки к вынашиванию ребенка.

Вышеперечисленные гормоны лишь часть из тех, которые функционируют в теле человека и изменяются при беременности. Гормональные изменения при беременности должны строго контролироваться эндокринологом. Учитывая важность эндокринной системы в вопросе вынашивания и здоровья будущего малыша, визит к нему не стоит откладывать до лучших времен, а в идеале стоит посетить врача до наступления беременности.

Изменения внешности при беременности

Под влиянием самых разнообразных факторов у беременной женщины может измениться внешность в ту или иную сторону. На этот счет даже существуют народные приметы. Говорят, если женщина хорошеет – будет мальчик, если наоборот – ждите девочку. Так это или нет – решать только вам, однако во время беременности следует уделить внимание своей внешности и понимать причины происходящих изменений.

• Волосы. В большинстве случаев беременные отмечают, что в этот период их волосы становятся гуще, здоровее, перестают выпадать. Это обусловлено действием гормонов эстрогенов. После родов, наоборот, наблюдается обильное выпадение волос. Это вполне нормальный процесс, который происходит из-за сопутствующей гормональной перестройки. При полноценном уходе ваши волосы вернутся к прежнему состоянию довольно быстро.
• Растяжки. Стрии, или растяжки, появляются практически у каждой беременной еще до родов. Часто их появление связывают с резким изменением фигуры женщины, однако истинная причина их появления – гормоны эстроген и кортизол. Под их воздействием снижается количество вырабатываемого коллагена и эластина, которые и отвечают за упругость кожи.
• Пигментные пятна. Чаще всего появляются они на лице, чем несказанно огорчают любую женщину. Причиной появления пигментных пятен считается недостаток фолиевой кислоты, витаминов и минералов в организме и воздействие ультрафиолета. Как правило, с завершением беременности эти пятна исчезают, однако следует позаботиться об этом и принять соответствующие меры.
• Зубы и ногти. Довольно часто зубы и ногти беременной женщины находятся в плачевном состоянии. Это связано с тем, что для построения костной и мышечной системы ребенка из материнского организма уходят необходимые микроэлементы. После беременности при условии правильного ухода и питания угроза для зубов может быть устранена.
• Черные точки на лице, излишняя сальность кожи. В данном случае все строго индивидуально. У одних женщин внешний вид улучшается за счет действия эстрогенов, которые успешно борются с акне и расширенными порами. Другие же, наоборот, страдают от действия прогестерона, вследствие которого сальные железы работают еще активней и появляются различные косметические проблемы.

Для того чтобы минимизировать изменения внешности при беременности, необходимо вести максимально возможный активный образ жизни, правильно и полноценно питаться, не пренебрегать физической активностью в послеродовом периоде.

Изменения при беременности – процесс быстрый и интересный. Беременность считается расцветом организма женщины, выполнением функции, заложенной самой природой. Любые изменения, происходящие в это время, лучше встречать с улыбкой и при необходимости корректировать сразу, не запуская этот процесс на долгое время.

Глава 6. Физиологические изменения в организме женщины при беременности

Беременность представляет собой состояние продолжительной физической адаптации, необходимой для удовлетворения потребностей растущего плода, а также для обеспечения постоянства среды, в которой происходит его рост. Степень этой адаптации в целом превышает нужды плода, поэтому имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода. Каждая из систем организма матери испытывает изменения.

Эндокринная система играет чрезвычайно важную роль в возникновении и развитии беременности.

С началом развития беременности появляются изменения во всех железах внутренней секреции.

В одном из яичников начинает функционировать новая железа внутренней секреции – желтое тело беременности. Оно существует и функционирует в организме в течение первых 3-4 месяцев. Гормон желтого тела – прогестерон – способствует нидации оплодотворенного плодного яйца в слизистую оболочку матки, понижает ее возбудимость и тем самым благоприятствует развитию беременности. Прогестерон оказывает защитное действие на оплодотворенную яйцеклетку и матку. Под его влиянием замедляется передача нервного возбуждения с одного мышечного волокна на другое, в результате чего снижается активность нервно-мышечного аппарата матки. Он способствует росту матки во время беременности и развитию железистой ткани молочных желез. Уровень прогестерона в первые недели беременности составляет 10 – 30 нг/мл, увеличиваясь с 7 недели беременности выше приведенного показателя.

Желтое тело постепенно регрессирует с 10 – 12 недели беременности, прекращая свою функцию полностью к 16 неделям.

В это время появляется новая железа внутренней секреции – плацента, которая осуществляет связь плода с организмом матери. Плацента вырабатывает ряд гормонов (гонадотропины, прогестерон, эстрогены и др.). Хорионический гонадотропин способствует прогрессированию беременности, влияет на развитие надпочечников и гонад плода, на процессы обмена стероидов в плаценте. Хорионический гонадотропин начинает определяться на 3 неделе беременности, в 5 недель его уровень в моче составляет 2500 – 5000 МЕ/Л, в 7 недель повышается до 80.000 – 100.000 МЕ/л, а к 12 – 13 неделе содержание хорионического гонадотропина снижается до 10.000 – 20.000 МЕ/л и остается на этом уровне до конца беременности. Плацента продуцирует плацентарный лактоген – хорионический соматотропный гормон, который благодаря своему антиинсулиновому действию усиливает процессы гликонеогенеза в печени, снижая толерантность организма к глюкозе, усиливает липолиз.

Плацента продуцирует также другие гормоны: меланоцитстимулирующий гормон (МСГ), адренокортикотропный (АКТГ) гормон, тиреотропный (ТТГ) гормон, окситоцин, вазопрессин; а также биологически активные вещества – релаксин, ацетилхолин и другие.

Плацента вырабатывает стероидные гормоны эстрогенового ряда, одним из которых является эстриол. Уровень его в крови при беременности возрастает в 5 – 10 раз, а экскреция с мочой возрастает в сотни раз. Эстриол, нейтрализуя действие других эстрогенов плаценты (эстрона и эстрадиола), снижает сократительную деятельность матки во время беременности.

В гипофизе, щитовидной железе и надпочечниках также происходят большие изменения.

Так, одним из первых указаний на беременность может быть обнаружение неуклонно роста лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Обычно повышается и продукция меланоцитстимулирующего гормона (МСГ), что определяет наклонность к гиперпигментации у беременных. Передняя доля гипофиза продуцирует гормоны, которые в начале беременности стимулируют функцию желтого тела. Задняя доля гипофиза продуцирует вазопрессин и окситоцин. Окситоцин стимулирует сокращения мускулатуры матки, вероятно, благодаря облегчению влияния простагландина. Он является слабым антидиуретиком и изолированно обладает также сосудорасширяющим влиянием, хотя во время беременности последнее подавляется эстрогенами. Накопление и действие окситоцина находятся в прямой зависимости от содержания эстрогенов и серотонина в плаценте, которые блокируют окситоциназу. Этот фермент инактивирует окситоцин в крови женщины во время беременности, он образуется в трофобласте и является ферментом беременности.

В родах значительно возрастает продукция питуитрина задней долей гипофиза. В послеродовом периоде гормоны передней доли гипофиза способствуют становлению новой функции – функции лактации.

В первые месяцы беременности может отмечаться некоторое повышение функции щитовидной железы, во второй половине – иногда возникает ее гипофункция. Уровень циркулирующего тироксина во время беременности в целом не повышается, хотя интенсивность основного обмена повышается на 10% от исходного. Клинически у беременных может обнаруживаться легкое набухание щитовидной железы, обусловленное повышением ее активности вследствие необходимости компенсировать усиленный вывод иода почками.

Во время беременности гипертрофируется пучковая зона коры надпочечников. Усиливается образование глюкокортикоидов, регулирующих углеводный и белковый обмен. В коре надпочечников усиливается синтез кортизола, эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Под влиянием деятельности надпочечников усиливаются обменные процессы в организм беременной, увеличивается содержание в крови холестерина и других липидов, усиливается пигментация кожи.

При нормальной беременности повышается уровень альдостерона, который стимулирует вывод натрия почками.

Повышается уровень инсулина, вероятно, вследствие стимуляции островков Лангерганса лактогенным гормоном плаценты.

Во время беременности сердечно-сосудистая система здоровых женщин претерпевает существенные изменения.

Гемодинамические изменения во время беременности являются проявлением компенсаторно-приспособительной адаптации к сосуществованию организмов матери и плода. Они выражаются в увеличении сердечного выброса, увеличении объема крови, повышении частоты сердечных сокращений и венозного давления. Изменения гемодинамики тесно связаны с увеличением массы тела, матки, плода, плаценты, увеличения скорости метаболизма на 15 – 20%, включение дополнительного плацентарного кровообращения. Одним из основных механизмов, обеспечивающих поддержание в течение беременности и родов оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, мозг, почки) является физиологическая гиперволемия беременных. Объем плазмы крови у беременных женщин начинает возрастать с 10-й недели беременности. Интенсивный прирост обема циркулирующей плазмы крови продолжается до 34-й недели беременности, после чего увеличение продолжается, но значительно медленнее. На 34-й неделе беременности увеличение количества плазмы крови достигает 30-40%, к концу беременности – 50%. Таким образом, ОЦП к концу беременности составляет 3900 – 4000 мл. Объем эритроцитов тоже увеличивается, но в меньшей степени, увеличиваясь к концу беременности примерно на 18 – 20% от исходного уровня. Диспропорция между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови приводит к тому, что на 26-32 неделе беременности содержание гемоглобина и количество эритроцитов, несмотря на их абсолютное увеличение, мозжет снижаться на 10-20%,т.е. развивается олигецитемическая анемия и снижается вязкость крови. Таким образом, практически у каждой женщины во время беременности наблюдается относительное снижение уровня гемоглобина, называемое иногда «гидремией беременных», которое можно предотвратить назначением препаратов железа. Это состояние так называемой физиологической гиперволемии (аутогемодилюция).

Физиологическая гиперволемия является важным компенсаторно-приспособительным механизмом, который: 1). поддерживает оптимальные условия микроциркуляции в жизненно важных органах во время беременности; 2). позволяет некоторым беременным терять 30 – 35% объема крови без развития выраженной гипотензии (защитное действие аутогемодилюции).

При беременности среднее артериальное давление повышается от 95 мм.рт.ст. в норме до 105 мм.рт.ст., что облегчает перенос кислорода от матери к плоду. Среднее АД определяют по формуле: АД_ср. = (САД + 2ДАД)/3,

где САД – систолическое артериальное давление, ДАД – диастолическое артериальное давление.

Сердечный выброс, составляющий у здоровой небеременной женщины 4,2л/мин, увеличивается на 8 – 10 неделе примерно до 6,5 л/мин, причем этот уровень удерживается почти до самых родов, непосредственно перед которыми наблюдается тенденция к уменьшению выброса. Увеличение выброса складывается из увеличения ударного объема и учащения сердечных сокращений с 72 до 78.

Минутный объем сердца (МОС) при физиологически протекающей беременности увеличивается в среднем на 30-32%к 26-32 неделе беременности. К концу беременности МОС несколько снижается, а началу родов увеличивается и ненамного превосходит исходную величину.

Сопротивление периферических сосудов, уменьшается, особенно к середине беременности, поэтому между 16-й и 28 неделей отмечается тенденция к снижению артериального давления. Снижение общего и периферического сопротивления сосудов объясняется образованием маточно-плацентарного круга кровообращения и сосудорасширяющим действием прогестерона и эстрогенов. Наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше чувствует холод и иногда может чувствовать себя хуже при теплой погоде. Увеличение поверхности кровотока заметно по локтевой стороне ладоней в виде ладонной эритемы. У части женщин обнаруживаются петехиальные кровоизлияния в области ладонной эритемы. Они не считаются проявлением поражения печени или системы гемостаза, а являются лишь клиническим проявлением увеличения концентрации эстрогенов и исчезают через 5 – 6 недель после родов.

Артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению его в середине беременности, практически не меняется у здоровой беременной. Индивидуальный уровень АД определяется соотношением 4 факторов:

1).снижением общего периферического сопротивления;

2).снижением вязкости крови;

3).увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК);

4).увеличением минутного объема сердца.

Два первых фактора способствуют снижению АД, два последних – повышению. Взаимодействие всех четырех факторов поддерживает АД на оптимальном уровне.

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. В III триместре беременности частота сердечных сокращений (ЧСС) на 15-20 уд/мин превышает ЧСС до беременности. Центральное венозное давление повышается в среднем до 8 см.вод.ст. (вне беременности составляет 2-5 см.вод.ст). Давление в венах верхних конечностей не изменяется. Давление в венах нижних конечностей увеличивается. Частично это вызвано силой тяжести, а частично препятствием, вызванным возвратом крови от матки и плаценты. Беременная матки сдавливает нижнюю полую вену. Ухудшение венозного оттока, происходящего через поясничные и паравертебральные вены, а также уменьшение минутного объема сердца у некоторых женщин вызывает коллапс. Поэтому беременным рекомендуется избегать положения на спине.

Высокое стояние дна матки приводит к ограничению подвижности диафрагмы и изменению положения сердца в грудной клетке. В связи с этим у половины здоровых женщин во время беременности выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Отмечается усиление I тона на верхушке сердца, иногда наблюдается акцент его на легочной артерии. Существенных изменений ЭКГ во время беременности не наблюдается.

Гематологические показатели во время беременности.

Содержание гемоглобина вследствие аутогемодилюции к III триместру беременности снижается со 139 г/л до 112 и ниже (табл.3).

Нормальные гематологические показатели прибеременности

Психологические изменения во время беременности

Во время беременности меняется не только физиология будущей матери, изменения касаются также и психики. Женщина становится очень восприимчивой, более ранимой и чувствительной, а подобное состояние требует повышенного понимания и заботы со стороны членов семьи.

Как изменяется психология беременной женщины в каждом триместре

С первых дней, беременная женщина, помимо радости, способна испытать настоящую бурю новых эмоций. Это может быть беспокойство, ощущение приближения чего-то нового, страх перед неизвестностью.

В первом триместре организм должен в самые короткие сроки адаптироваться к новому состоянию, что, разумеется, сказывается и на психике. Появляется раздражительность, повышенная эмоциональность, некоторые страхи. Таким образом, во время перестройки всех систем и «гормональной бури», организм избавляется от накопившегося стресса и неизбежного негатива. В это время будущая мать сильно нуждается в поддержке своей семьи, особенно мужа.

Психологические изменения во время беременности: второй триместр.

Этот период характеризуется переходом от быстрой адаптации к более равномерному течению беременности. Отступает токсикоз, появляется небольшой животик, приспособившийся организм постепенно корректирует свое состояние, а органы еще не испытывают чрезмерной нагрузки. Уходит страх и раздражительность, а на их место приходит умиротворение и уверенность, которая помогает женщине справиться с возможным негативом. Мир начинает играть новыми красками, а свое отношение к этому будущая мать стремится выразить в творчестве и заботе о семье. В это время приходит полное принятие своего нового состояния и максимально проявляет себя «синдром гнездования», когда будущая мать старается заняться генеральной уборкой, радикально меняет обстановку в своем жилье.

Третий, наиболее трудный триместр, характеризуется так называемым «охранительным торможением», когда происходит торможение коры, а подкорковые структуры растормаживаются. При этом снова появляется гиперчувствительность, раздражительность, страх перед предстоящей болью и родами. Будущая мать полностью погружается в свое состояние и ждет завершения беременности. При этом снижается скорость реакции, а поступающая информация усваивается медленнее. Организм настраивается на роды, при этом все органы работают с повышенной нагрузкой. В данном случае, некоторая заторможенность играет роль буфера, сдерживающего воздействие окружающего мира и позволяющего завершить беременность самым благополучным образом.

Как нужно вести себя в разные периоды беременности

В первом триместре, будущей матери очень важно соблюдать режим дня, чаще бывать на природе, обязательно выполнять все предписания врача, особенно если есть токсикоз. Немаловажно в это время научиться правильно расслабляться и переключаться на другой вид деятельности. Это может быть рисование и другие виды творчества, медитация, прогулки. Целесообразно записаться на курсы для беременных, которые позволят лучше понять свое необычное состояние.

Во втором триместре необходимы тихие и спокойные прогулки на природе, разные виды творчества, чтение легкой литературы, а еще лучше, детских сказок. На данном этапе очень полезно посещение разных выставок, театров. Нужна специальная гимнастика, которая поможет подготовиться к родам.

В третьем триместре нужно уделять больше времени семье, а также готовиться к появлению малыша. Женщине важно освоить дыхательную гимнастику, необходимую в родах, а также уметь правильно расслабляться. Сейчас беременная больше всего нуждается в поддержке, а еще в ощущении полной защищенности своего «гнезда», где будет жить малыш.

На протяжении всей беременности будущая мать больше всего нуждается именно в понимании и заботе со стороны мужа и других членов семьи. Беременность – новый этап жизни «ячейки общества», где важна взаимная поддержка, а также полное понимание друг друга.

Источники:

http://mirobaby.com/pregn/12-izmenenija-pri-beremennosti.html
http://studfile.net/preview/5723147/page:11/
http://viline.tv/deti/article/psihologiceskie-izmenenia-vo-vrema-beremennosti-po-trimestram