0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Медикаментозное прерывание беременности – чем, когда и как проводят фармаборт? Осложнения после медикаментозного аборта

Медикаментозное прерывание нежеланной беременности

Самый щадящий способ проведения аборта – медикаментозное прерывание беременности. Он практически безопасен для здоровья и эмоционального состояния женщины. Для его осуществления используют препараты, которые провоцируют изгнание плодного яйца наружу.

Что такое медикаментозный аборт?

Термином «фармаборт» принято обозначать искусственное прерывание начавшейся беременности с использованием медикаментов. Метод полностью исключает хирургическое вмешательство. При проведении этой процедуры пациентка в присутствии врача принимает таблетки. Под действием компонентов этого препарата происходит гибель зародыша. На этом первый этап медикаментозного аборта заканчивается.

Спустя определенное время женщина принимает другой препарат. Его компоненты провоцируют усиление сократительной активности маточного миометрия. В результате отторгшееся плодное яйцо изгоняется наружу, происходит аборт. Данная процедура имеет ряд преимуществ относительно других способов (выскабливание, мини-аборт):

  • отсутствие травматизации матки;
  • быстрое восстановление менструального цикла;
  • низкий риск осложнений;
  • не требует анестезии.

Медикаментозное прерывание беременности – сроки

Отвечая на вопрос женщины, до какого срока медикаментозное прерывание беременности может осуществляться, врачи называют 6-7 недель. Фармаборт может быть осуществлен не позднее 42–49 дней с того момента, когда отмечался первый день последней менструации. При этом эффективность данной процедуры с течением времени уменьшается, а вероятность развития осложнений – возрастает.

Оптимальным временем для проведения медаборта врачи называют срок до 4 недель. Плодное яйцо не успевает надежно закрепиться в маточной стенке, поэтому лучше и быстрее отторгается и выходит. Кроме того, гормональный фон еще не установлен полностью, перестройка организма не завершена, поэтому ему будет легче вернуться в прошлое состояние, до беременности.

Медикаментозное прерывание беременности – противопоказания

Главным показанием для такого прерывания беременности является желание самой женщины. Однако не всем беременным и не во всех случаях может быть проведен медикаментозный аборт. Кроме временных рамок, обозначенных выше, имеются и другие противопоказания к осуществлению медаборта:

  • аллергические реакции на медикаменты в анамнезе;
  • печеночная недостаточность;
  • недостаточность надпочечников;
  • патологические кровотечения;
  • активный воспалительный процесс в организме женщины;
  • туберкулез легких;
  • подозрения на внематочную беременность;
  • онкологические процессы;
  • процесс лактации;
  • осуществление терапии кортикостероидами;
  • нарушения свертывающей системы крови.

Последствия


Как правило, у большинства женщин медикаментозный аборт обходиться без неприятных последствий. Риск получить бесплодие крайне маловероятен и беременность после маточного аборта состоится, скорее всего, без осложнений. Возможны, разве что:

  1. Осложнения. В результате врачебной ошибки или восприимчивости организма. Но шанс их получить невелик.
  2. Неправильное развитие плода. Этот вариант возможен только если женщина, не будучи окончательно уверенной в своем решении, решает прервать процедуру прямо посреди аборта. У ребенка, который родиться после такого, могут быть неприятные врожденные дефекты.

В остальном же медицинский аборт не оставляет заметных последствий, если, конечно, не делать его при наличии противопоказаний.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

Рассказывая о том, как проходит фармаборт, врач объясняет этапы проведения процедуры. Предварительно женщине требуется пройти небольшое обследование, которое назначается в день обращения:

  • УЗИ матки;
  • мазок на микрофлору;
  • анализ крови на сифилис.

После получения результатов назначается точное время, когда будет проведен медикаментозный аборт, сроки которого указаны выше. При повторном визите врач повторно беседует с женщиной, уточняет серьезность ее намерений, не передумала ли она. Затем пациентке выдают препарат, который она выпивает в присутствии врача. Под действием препарата происходит остановка роста эндометрия, а мышечный слой начинает сокращаться. За женщиной наблюдают 2–3 часа, после чего она покидает клинику.

На руки пациентке выдают таблетку другого препарата, который стимулирует сокращения матки. Принимают ее спустя 36–48 часов, по указаниям врача. Под действием препарата происходит изгнание погибшего зародыша наружу. Только после этого медикаментозный аборт считают завершенным. Женщина фиксирует кровянистые выделения.

Медикаментозное прерывание беременности – препараты

Женщина даже при желании не может самостоятельно провести фармаборт – таблетки для его осуществления не продаются в аптечной сети. Осуществляя медикаментозный аборт, препараты используют с большим содержанием гормонов, поэтому выдаются они врачом в условиях медучреждения. Чтобы осуществить медикаментозное прерывание беременности, используют следующие группы препаратов:

  1. Антигестагены
    – подавляют действие естественных гестагенов на рецепторном уровне. Представителем этой группы является Мифепристон, Мифегин. Для фармаборта используют 600 мг препарата.
  2. Простагландины
    – усиливают сократительную способность маточного миометрия. Чаще из этой группы используют Миролют. Назначается 400 мг средства. Принимают через 36–48 часов после антигестагена.

Как понять, что фармаборт прошел удачно?

Осложнения возможны при любой медицинской процедуре, поэтому женщины нередко интересуются у врачей относительно того, как понять, что медаборт не удался. С целью исключения возможных нарушений спустя 14 дней женщина должна посетить клинику и пройти контрольное УЗИ. Доктор должен убедиться, что плодное яйцо, его остатки полностью покинули полость матки. Осматривают сам орган, определяя размеры. У женщины врач уточняет характер выделений, наличие и выраженность болевого синдрома. Нередко после фармаборта тест положительный – это связано с измененным гормональным фоном.

Особенности процедуры

Следует подчеркнуть, что все средства для медикаментозного аборта не продаются в аптеках. Их доставляют исключительно в специализированные медицинские учреждения, и принимают лишь под контролем специалиста. После приема таблеток пациентку на 1–2 часа оставляют в стационаре, поскольку в этот период плод начинает отторгаться. Если побочные реакции отсутствуют, то повторный прием назначают спустя 3–4 дня.

Читать еще:  Средства и маски для осветления веснушек дома. Выведение веснушек отбеливанием: эффективные способы и лучшие рецепты

Если уж так сложилось, что вы узнали о беременности, которая не входит в ваши планы, то прежде чем что-то делать, обязательно изучите вопрос теории, чтобы не навредить своему организму. Конечно, еще раз взвесьте все риски, хорошо обдумайте этот шаг и посоветуйтесь со своей второй половинкой.

Важно изучить все тонкости данного мероприятия на раннем сроке зарождения новой жизни. В домашних условиях избавиться от нежелательной беременности можно только при помощи специальных медикаментозных препаратов. Обычно у таких средств одинаковая схема действия.

Первое, что происходит после употребления подобного препарата – перекрывается процесс выработки прогестерона в женском организме. А прогестерон – это главный гормон беременности, который несет ответственность за рост и развитие плода.

Второй период – интенсивные сокращения матки, которые вызывают кровотечение. В этот момент плод открепляется от стенок матки и выходит по естественным путям. В гинекологии такой процесс называется «аборт в ходу». Если он происходит без использования медикаментозных препаратов, то его называют выкидыш.

В каких случаях следует использовать подобные фармакологических средства, если вы не желаете стать родителями:

  • при использовании барьерного метода контрацепции, то есть если порвался презерватив в самый ответственный момент соития;
  • при использовании гормональной контрацепции, девушка забыла или специально не приняла оральные контрацептивы. Некоторые гинекологии также рекомендуют использовать презервативы в перерывах между приемами КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
  • половой акт с малознакомым партнером, тем более, если этот контакт не был защищен;
  • неуверенность в собственном здоровье или здоровье партнера.

Если вы все же решились на такой шаг, то прежде чем использовать какие-либо препараты, прочтите инструкцию. А еще лучше – обратитесь за консультацией к гинекологу, чтобы специалист сам назначил наиболее оптимальный препарат.

Месячные после фармаборта

В норме месячные после фармаборта приходят через 28–30 дней. Прием абортивных средств практически не отражается на гормональном фоне женщины, поэтому менструация не нарушается. Однако в некоторых случаях происходит изменение объема выделений: они могут быть скудными или чрезмерно обильными. Так, малое количество выделений после медикаментозного прерывания беременности может быть обусловлено:

  1. Малым раскрытием шейки в процессе аборта – фрагменты плода не могут нормально выйти наружу, скапливаясь в полости матки.
  2. Неполным абортом – плодное яйцо не отторглось полностью, и плод продолжает развиваться.

В течение 2-3 дней наблюдается кровотечение после фармаборта. В норме оно длится до 10–14 дней. Плодное яйцо отделяется частями, поэтому и выделения длятся долго. Их объем превышает количество менструальных. Нужно внимательно относиться к объему, следя за тем, чтобы они не перешли в маточное кровотечение. Признаками такого осложнения являются:

  • большое количество выделяемой из влагалища крови – за полчаса гигиеническая прокладка («макси») пропитывается полностью;
  • боли в нижней части живота;
  • головокружение;
  • побледнение кожи;
  • увеличение числа сердечных сокращений;
  • снижение артериального давления.

Постинор

Это наиболее популярное средство для так называемой экстренной контрацепции, когда невозможнобыло прибегнуть к другим методам. В упаковке препарата находятся только 2 таблетки, в составе которых — левоноргестрел. 1-ю таблетку желательно принять сразу, как имел место половой акт, но не позже 74 часов, а вот 2-ю — 12 часов спустя. Однако, по мнению экспертов, Постинор гарантирует на 100%, что беременность не наступит, а лишь на 85%.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно учитывать несколько моментов.

  • Постинор и эскапел содержат гормоны, поэтому их эффективность по сравнению с женале, выше.
  • Женале действует дольше, чем постинор и эскапел. Женале эффективен и на третий день после незащищенного секса. Постинор или эскапел помогут только в первые сутки.
  • После приема постинора и эскапела чаще возникают задержки критических дней и маточные кровотечения.
  • Гормональные средства повышают вероятность возникновения внематочной беременности.

Беременность после фармаборта

Правильно проведенный фармацевтический аборт не отражается на детородной функции. Беременность после такого прерывания беременности возможна уже спустя месяц, в следующем менструальном цикле. Учитывая этот факт, врачи настоятельно рекомендуют предохраняться. Часто женщины жалеют о содеянном и желают забеременеть вновь. Кроме того, существуют случаи, когда прерывание проводилось по медицинским показаниям, поэтому женщине хочется побыстрее забеременеть вновь.

Репродуктивной системе необходимо время, чтобы восстановиться, поэтому нужно воздержаться от планирования беременности в течение 6 месяцев с того момента как было проведено медикаментозное прерывание беременности. На протяжении этого периода медики рекомендуют использовать контрацептивы. При этом предпочтение лучше отдавать механическим (презерватив), так как применение гормональных средств может отразиться на гормональном фоне.

Классификация

Таблетки для абортирования на ранних сроках, используемые в Российской Федерации подразделяются в зависимости от срока их применения и способа воздействия:

В зависимости от срока назначения различаются:

Аборт — сложное решение. Когда оно обосновано? Варианты аборта

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Решение-об-аборте.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Решение-об-аборте.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ title=»Аборт — сложное решение. Когда оно обосновано? Варианты аборта 1″>

Аборт — это очень сложное решение, определяющее быть беременности или нет. Несмотря на жестокость, этот метод используется многими женщинами во всем мире. Их нельзя осуждать за право принимать решение, что делать со своим телом, хотя законы многих стран делают это прямо или косвенно.

Негативное отношение к абортам относительно редко встречается в развитых странах, где прерывание беременности считается нежелательным действием, но в то же время общество уважает права женщин. Также не стоит забывать, что именно в развитых странах, где медицина находится на высоком уровне и ответственность врачей максимальна, аборт часто становится неизбежным медицинским вмешательством по показаниям врачей.

Статистика, учитывающая состояние в развитых странах, показала, что запреты на аборты не уменьшили их количество, и рождаемость при этом не выросла на один процент. Но увеличилось число криминальных абортов, а осложнения от таких вмешательств и материнская смертность возросли.

Мы не говорим, что аборт — это хорошо. Ни один человек, тем более врач, не позволит себе рекомендовать прервать здоровую беременность. Но мы должны понимать и принимать решения людей, которые обращаются в клинику абортов — практически всегда у них есть жесткие аргументы не рожать детей в определенный момент времени. Поэтому посмотрим на эту процедуру именно с медицинской точки зрения, как на манипуляцию.

Читать еще:  Поздний брак - умный брак. Трейси кэбот - поздний брак - умный брак - читать книгу бесплатно Поздний брак умный

Что такое аборт

Аборт — это раннее прерывание беременности. Иногда все происходит само собой, без внешнего влияния. В этом случае самопроизвольный аборт называется выкидышем. Иногда женщина решает прервать беременность и отправляется в медицинское учреждение. В клинике пациентке дают специальное лекарство для удаления плода или проводят хирургические манипуляции.

Иногда женщинам приходится прибегать к искусственным (искусственно вызванным) абортам. Такое решение основано на медицинских данных и по нескольким причинам. Чаще всего это — тяжелая патология плода, множественные дефекты, которые могут быть несовместимы с жизнью. Кроме того, бывают случаи, когда состояние здоровья женщины не позволяет ей вынашивать беременность и рожать.

В последнем случае решение об аборте тщательно взвешивается врачами. Например, у женщины может быть тяжелая сердечная недостаточность или почечная недостаточность. Беременность в этом случае может быть очень рискованной для женщины, но общее состояние организма позволяет вынашивать плод под активным наблюдением до семи месяцев. В этом случае у женщины есть выбор — оставить беременность, сделав кесарево сечение на ранних сроках.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Почечная-недостаточность.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Почечная-недостаточность.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ class=»size-medium wp-image-4805″ src=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%9F%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Почечная недостаточность» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Почечная-недостаточность.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Почечная-недостаточность.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Почечная-недостаточность.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Почечная-недостаточность.jpg?resize=465%2C310&ssl=1 465w, https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Почечная-недостаточность.jpg?resize=695%2C463&ssl=1 695w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Аборт — сложное решение. Когда оно обосновано? Варианты аборта 2″ data-recalc-dims=»1″> Почечная недостаточность

Аборты безусловно показаны во время ракового процесса, который быстро прогрессирует после беременности. А вот патологии, такие как ВИЧ-инфекция, больше не считаются прямым показанием для прерывания беременности — если женщина регулярно получает лекарства во время беременности, риск заражения плода низок.

Другой причиной, по которой женщина вынуждена отказаться от беременности, является сексуальное насилие. Это настолько сильно ранит психику женщины, что она вряд ли захочет рожать от насильника.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт обычно проводится в начале беременности, до 9 недель. Чем раньше женщина получит препараты, тем легче будет изгнать зародыш из матки.

Большинство лекарств, используемых для прерывания беременности, содержат мифепристон, блокирующий выработку прогестерона — гормона, необходимого для роста и развития плода. Мифепристон изменяет слизистую оболочку матки так, что она не может поддерживать плод.

Медикаментозный аборт проводится в присутствии врача . Специалист дает первое лекарство, которое женщина должна принять в клинике. Второй препарат, мизопростол, выдается на руки. Его можно вводить как в присутствии врача, так и дома.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Медикаментозный-аборт.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Медикаментозный-аборт.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ class=»size-medium wp-image-4806″ src=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80%D1%82.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Медикаментозный аборт» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Медикаментозный-аборт.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Медикаментозный-аборт.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Медикаментозный-аборт.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Медикаментозный-аборт.jpg?resize=465%2C310&ssl=1 465w, https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Медикаментозный-аборт.jpg?resize=695%2C463&ssl=1 695w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Аборт — сложное решение. Когда оно обосновано? Варианты аборта 3″ data-recalc-dims=»1″> Медикаментозный аборт

С этим препаратом матка начинает сокращаться и вытесняет содержимое наружу. После этого кровотечение может длиться до двух недель. Через две недели после аборта женщине рекомендуется снова обратиться к врачу, чтобы убедиться в эффективности лекарства, так как процедура может быть неудачной, и в этом случае придется делать хирургический аборт.

Аборт часто сопровождается болью, которая похожа на менструацию. Ваш доктор может порекомендовать принимать для облегчения боли ибупрофен или другие лекарства.

Контролируйте осложнения

Описанный выше дискомфорт является обычным явлением, но при более серьезных симптомах женщина должна обратиться к гинекологу.

Опасные признаки осложнения после аборта:

  • Сильное кровотечение, во время которого женщина часто меняет средства гигиены, по крайней мере, два раза в час;
  • Высокая температура тела, которая длится более 4 часов;
  • Боль, которая не может быть уменьшена обезболивающими.

Медикаментозный аборт

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

  • До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • С 9 недель – только в стационаре.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

  • общий анализ крови и мочи,
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
  • обследование на ВИЧ-инфекцию,
  • гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

Читать еще:  Температура для определения беременности. Эффективность народных методов. Измерение базальной температуры

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.

Возможные последствия

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

  • высокая эффективность метода (95-98%);
  • позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
  • при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
  • медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
  • медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
  • снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
  • психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.
  • Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения). — Министерство здравоохранения РФ, 2015.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источники:

http://gpk1.ru/beremennost/lekarstvennyj-abort.html
http://abort-spb.ru/abort-slozhnoe-reshenie-kogda-ono-obosnovano-varianty-aborta/
http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/abort/medicamentozniy

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector