Папиллома 16 18 у беременной. Влияние на организм беременной и плод. Папилломавирус аспекты заболевания

Важные вопросы о вирусе папилломы человека (ВПЧ)

В 2018 году ВЦИОМ выяснил, что о вирусе папилломы человека слышало меньше половины россиян — всего 44%. О том, что заражение ВПЧ способно привести к онкологическим заболеваниям, знает еще меньше людей — всего 39%. В этой статье мы рассказываем, что такое вирус папилломы человека, к чему может привести заражение, как избежать встречи с вирусом и что делать, если вы подозреваете инфекцию у себя или у близкого человека.

Что такое вирус папилломы человека, и почему он опасен?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — общее название более чем 200 типов вирусов, которые иногда вызывают бородавки на коже и на гениталиях. При этом большинство людей даже не подозревают, что у них может быть ВПЧ. И это очень плохо — доказано, что заражение некоторыми типами ВПЧ увеличивает вероятность развития рака.

Вирусы папилломы человека предпочитают жить и размножаться в плоских эпителиальных клетках. Большинство людей заражаются, когда вирус попадает в кожу через трещинки и микротравмы на слизистой или коже. Поэтому проще всего получить вирус от полового партнера — при вагинальном, анальном и даже оральном сексе.

Все ВПЧ делятся на две большие группы:

ВПЧ низкого риска — к этой группе относятся десять типов вируса, но чаще всего упоминают типы 6 и 11. Редко вызывают тяжелые заболевания. Чаще всего вирусы из этой группы приводят к бородавкам в области рта, на шее, на половых органах и вокруг ануса.

Правда, совсем уж безвредными эти бородавки назвать тоже нельзя. Если бородавки появляются на слизистых горла, может развиться рецидивирующий респираторный папилломатоз — состояние, которое способно привести к доброкачественным опухолям дыхательных путей и потребовать неоднократных операций.

ВПЧ высокого риска — к этой группе относится около 14 типов вирусов, но большинство случаев рака вызывает только 2 типа: 16 и 18. У женщин эти вирусы чаще всего провоцируют рак шейки матки, вульвы и влагалища, а у мужчин — рак полового члена. У людей обоих полов эти вирусы могут вызвать орофарингеальный рак (рак гортани).

Насколько часто люди заражаются ВПЧ?

По некоторым данным, вирус можно найти у 11,7% людей по всему миру, по другим — что в определенный момент жизни вирусом заражается 80% людей. А поскольку пик заболеваемости приходится на молодой возраст, в котором люди чаще всего занимаются сексом, велик шанс, что у человека старше 25 лет вирус ВПЧ уже есть или когда-то был.

Как избежать заражения ВПЧ?

«Подхватить» ВПЧ может любой человек, у которого есть половой партнер, уже зараженный вирусом. К сожалению, презерватив нельзя считать 100% защитой. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи — в том числе с неприкрытого презервативом. Тем не менее, при правильном использовании мужские презервативы уменьшают вероятность заражения.

Однако самый надежный способ избежать вирусной инфекции — вовремя привиться от ВПЧ. С этой целью за рубежом действуют программы вакцинации. К сожалению, в России в Национальный календарь профилактических прививок вакцинация от ВПЧ не входит. В нашей стране сделать прививку можно в частной клинике за деньги, или в рамках бесплатных программ вакцинации, которые проходят в некоторых городах.

В нашей стране зарегистрированы две вакцины от ВПЧ: «Гардасил» защищает и от провоцирующих рак вирусов типа 16 и 18, и от вызывающих бородавки вирусов 6 и 11, а «Церварикс» — только от типов 16 и 18.

Когда и кому нужно делать прививку от ВПЧ?

Мировые рекомендации по прививкам от ВПЧ расходятся. Согласно американской практике, оптимальное время для прививки — 11-12 лет, то есть до начала половой жизни. Причем прививать рекомендуют и мальчиков, и девочек.

Девочек прививка убережет от заражения опасным типом ВПЧ. Привитые мальчики, во-первых, получат защиту от некоторых видов рака, а, во-вторых, не смогут стать носителями вируса и инфицировать своих партнеров. Это поможет внести вклад в коллективный иммунитет.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прививать только девочек в возрасте 9-14 лет. Однако эта рекомендация, скорее всего, связана с экономическими, а не эпидемиологическими причинами.

Долгое время считалось, что вакцинация от ВПЧ оправдана в возрасте до 27 лет. Однако с тех пор появились данные о том, что вакцинация от ВПЧ эффективна и безопасна для женщин в возрасте 25-45 лет.

Даже если у женщины уже есть вирус ВПЧ, все равно имеет смысл привиться. Прививка защитит от других типов ВПЧ, при этом не ускорит и не осложнит то заболевание, которое уже есть.

Как вылечиться от ВПЧ?

Плохая новость: лечения от ВПЧ не существует. Все, что мы можем — вовремя выявлять заболевания, которые может спровоцировать вирус, и начать лечение уже от них.

Важно! ВПЧ не вызывает воспаление на шейке матки и выделений из влагалища. Тем не менее, при подобных симптомах нужно как можно скорее обратиться к гинекологу.

Хорошая новость: как правило, за два года после заражения организм побеждает вирус папилломы человека, так что большинство людей к 30 годам выздоравливают сами. Правда, после этого человек может заразиться снова — переболев ВПЧ, мы не приобретаем к нему иммунитета.

Читать еще: Наблюдение за природой летом в старшей группе в детском саду. Картотека прогулок на летний период (июль – август)

Кому нужно сдавать анализы на ВПЧ?

ВПЧ — основной фактор риска развития рака шейки матки, потому что вирус провоцирует до 99% всех случаев болезни. Самая уязвимая группа по этому раку — женщины в возрасте 25-35 лет. Однако сдавать анализ на вирус ВПЧ нужно далеко не всем, ведь большинство самостоятельно справляется с вирусом еще до 30 лет.

Согласно международным рекомендациям, чтобы избежать рака шейки матки, нужно обследоваться:

с 21 года до 30 лет — каждые 3-5 лет сдавать ПАП-тест (PAP-тест, или мазок по Папаниколау). Если есть возможность выбрать, предпочтительнее, чтобы тест делали методом жидкостной цитологии. Такой анализ проще стандартизировать, поэтому он дает более надежный результат, чем «классический» мазок, который исследуют под микроскопом.

с 30 до 65 лет — каждые 3-5 лет нужно делать ПАП-тест и сдавать анализ на ВПЧ. Это должен быть мазок из влагалища, который будут исследовать методом ПЦР на 16 и 18 типы ВПЧ.

Что будет, если найдут ВПЧ опасного типа

Это зависит от того, насколько вирус успел повредить клеткам. Возможно три исхода:

ВПЧ есть, а изменений в клетках нет. Женщину отнесут к группе риска. Делать ничего не нужно — требуется только регулярно сдавать анализы, проходить обследования и наблюдать.

ВПЧ есть, и есть ранние изменения клеток LSILs (или CIN-1). Женщину отнесут к группе риска. Как правило, в этой ситуации тоже ничего делать не надо — в большинстве случаев такие изменения проходят сами собой. Скорее всего, врач порекомендует повторно обследоваться через 1 год, или предложит пройти кольпоскопию — осмотр шейки матки, входа и стенок влагалища при помощи прибора, похожего на микроскоп.

ВПЧ есть, и есть заметные изменения клеток HSILs (или CIN-2 — CIN-3). В этой ситуации, скорее всего, обойтись только кольпоскопией не получится. Потребуется биопсия — процедура, при которой врач заберет подозрительные клетки на анализ и отправит их в лабораторию.

Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если обнаружатся злокачественные клетки, их потребуется удалить. Конкретный метод удаления опасных клеток должен предложить лечащий врач — онколог.

Считается, что до 21 года сдавать ПАП-тесты и анализы на ВПЧ не имеет смысла. После 65 лет, если предыдущие тесты были отрицательные, обследоваться на рак шейки матки уже не нужно. Мужчинам анализы на ВПЧ сдавать не надо.

Влияние ВПЧ 16 типа на беременность

Существуют вирусы, которые могут жить в человеческом организме, никак не проявляя себя до определенного момента. К таким инфекциям относится вирус папилломы человека (ВПЧ), один из самых распространенных среди женской части населения. Он вызывает много вопросов, в т. ч. и у будущих матерей: ВПЧ 16 и беременность – совместимы ли эти явления, можно ли забеременеть с подобным диагнозом.

Многих женщин волнует совместимость беременности и ВПЧ

О заболевании

Откуда берется вирус папилломы человека установлено давно, он передается половым путём и поражает слизистые оболочки урогенитальной области и плоский эпителий. Главная опасность ВПЧ заключается в провоцировании доброкачественных и злокачественных новообразований в шейке матки. Он практически не передается через общие предметы пользования и редко переносится от матери к ребёнку во время родов. Симптомы инфекции, переданной перинатально, обычно проявляются в первые 2 года жизни ребёнка. Возможны исключения.

Папилломавирус у людей может никак не давать о себе знать, пока в организме не произойдет какой-либо сбой. Сюда относят обострения хронических заболеваний, нервные стрессы, гормональные сбои у женщин, беременность и т. д. Когда иммунитет слабеет, ВПЧ проявляет себя в виде кожных наростов в урогенитальной зоне.

Диагностировать ВПЧ можно как при наличии бородавок и остроконечных или плоских кондилом, так и при бессимптомном протекании заболевания. Чаще у женщин-носителей выявляют 16 и 18 тип, обитающие в цервикальном канале. Эти разновидности относятся к наиболее онкоопасным. Стоит учесть два факта:

не у всех заражённых ВПЧ женщин в дальнейшем развивается рак шейки матки;
практически у каждой из онкобольных был найден вирус.

Диагностика вируса осуществляется методом ПЦР, цитологии и т. д.

ВПЧ на цитологическом срезе

Проявления при беременности

Когда женщина вынашивает ребёнка, её организм большую часть сил отдаёт будущему малышу. Собственный иммунитет слабеет. Наряду с изменениями в гормональном фоне, это способствует внешнему проявлению вируса, живущего в крови. Обычно высыпания в виде папиллом или кондилом выступают в районе половых органов и в местах складок на 2-3 триместре. Сами по себе кожные образования, кроме неэстетичного внешнего вида, опасности не представляют, но их удаление во время беременности противопоказано.

Если через некоторое время после родов высыпания не исчезают сами, их можно убрать хирургическим путём, при помощи лазера, заморозки, местной иммунной терапии и т. д.

Наличие угрозы

Во время беременности при ВПЧ 16 необходимы регулярные обследования методом биопсии и кольпоскопии шейки матки и слизистой влагалища. Будущая мама обязательно сдаёт в первом триместре все необходимые анализы, которые показывают наличие инфекций в организме.

Основная опасность заболевания, протекающего с симптомами в виде высыпаний вокруг половых органов, заключается в передаче инфекции во время родов, в их механическом протекании. Новорожденный рискует заразиться папилломатозом дыхательных путей при прохождении через родовой канал. Доктора рекомендуют отказаться при наличии подобной проблемы от родоразрешения естественным путём в пользу кесарева сечения. В отдельных случаях, когда, по мнению специалистов, плоские кондиломы представляют угрозу для течения родов и жизни/здоровья ребёнка, их удаляют наиболее безопасными методами, среди которых выделяются:

жидкая заморозка азотом;
лазерная терапия;
электрокоагуляция

Читать еще: Просмотр полной версии. Ребенок говорит, что его не любят. Что делать Ребенок себя не любит что делать

Вероятность зачатия при ВПЧ

Женщин, у которых диагностировали вирус папилломы, интересует информация о ВПЧ 16 типа и беременности: можно ли зачать и выносить здорового ребёнка, будучи носителем? Тем, кто планирует сначала вылечиться, следует знать, ВПЧ любой разновидности невозможно устранить из организма полностью. В силах больного только поддерживать иммунитет и купировать вирусные проявления.

Преградой к зачатию служит не сам вирус, а его пагубное влияние на репродуктивные органы. Заражённый женский организм имеет меньше шансов на оплодотворение естественным путём – это научный факт. Вероятность беспроблемного протекания беременности также снижается.

При наличии в женском организме вирусной инфекции с высокой онкогенной опасностью врач назначает пациентке пробу на цитологию. Если шейка матки имеет нормальные показатели, планирование беременности допустимо. При наличии существенных патологий женщина сначала должна пройти курс лечения и лишь потом решать задачу с зачатием. Однако ВПЧ, обнаруженный уже после наступления беременности, не является показателем к её прерыванию и разрешению путём кесарева сечения.

ВПЧ не влияет на вероятность зачатия

Воздействие на будущего ребёнка

Осложнения, которые приносит ВПЧ в течение беременности, не влияют на ее ход в сильной степени: состояние плода инфекция не затрагивает. Будущей маме следует знать:

ВПЧ не является причиной развития врожденных патологий у малыша и пороков в развитии;
не приводит к преждевременным родам и выкидышам;
не вызывает у беременной дополнительных болевых ощущений и токсикоза.

Повышенная опасность для матери и малыша может присутствовать, если внешне вирус проявляется в виде аногенитальных бородавок или плоских кондилом. Такая симптоматика наблюдается при заражении пациентки вирусом 6 или 11 типа.

Если до беременности ВПЧ присутствовал в организме в «спящем» состоянии, то во время неё он может проявить себя через папилломы. Уже имеющиеся высыпания обычно увеличиваются в размерах во время второго триместра.

Анальные или генитальные кондиломы могут передать вирус от матери к ребёнку. Не стоит пугаться – в большинстве случаев иммунитет новорожденного способен с ними справиться.

Терапия для женщины в положении

При спокойном протекании вирусного заболевания лечение беременной не требуется. Поводом для взятия под контроль специалистом и принятия определенных мер становятся патологические изменения в шейке матки. Регулярно потребуются исследования методом кольпоскопии и цитологии. Материалы для последнего берутся из влагалища.

Медицинские препараты обычно больной не назначаются, поскольку большинство из них являются вредными для здоровья малыша. Удаление образований – крайний шаг, здесь надо учитывать степень риска, исходящего от папиллом. Если она перевешивает возможную опасность от их удаления, то операция является целесообразной.

Папилломавирус отрицательно влияет на иммунитет носительницы, поэтому может повлечь за собой возникновение и развитие других инфекций, способных нанести вред плоду. Самый безобидный вариант – молочница. Для избежания заражения лечащий врач прописывает беременной иммуномодулирующие препараты.

При наличии вируса женщине необходимо регулярно проходить анализы

Заключение

ВПЧ 16 типа при беременности не является угрозой и поводом к ее прерыванию. Женщине с подобным диагнозом стоит находиться под более пристальным наблюдением доктора и соблюдать все прописанные меры, чтобы избежать негативного последствия для ребёнка и самой себя. Зачатие возможно, но следует беречь себя и будущего малыша!

Как ВПЧ влияет на беременность?

Влияние на организм беременной и плод

Внешне ВПЧ проявляется в 2 формах:

папилломы

Папилломы растут колониями
кондиломы – новообразований, локализующихся в аногенитальной области.

Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

Во время беременности уже имеющиеся новообразования начинают прогрессировать в размерах, и к ним активно присоединяются новые наросты. Они обычно безболезненны на ощупь, однако доставляют определенные неудобства в месте локализации.

Причиной возникновения папиллом становится действие вируса, однако не каждый вид наростов является потенциально опасным для женщины и плода. Обычные наросты на коже, располагающиеся на шее, руках, лице и т.д. не способны стать причиной развития онкологии и повлиять на здоровье будущего ребенка. Беспокойство должны вызывать кондиломы, особенно активно растущие в период беременности. Они могут травмироваться и кровоточить, в результате чего в организм может попасть инфекция. Кроме того, в период беременности частым явлением становятся выделения из влагалища, являющиеся благотворной средой для размножения инфекций.

Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек

Папилломавирус не представляет непосредственной угрозы для плода, так как он живет не в крови, а в эпителиальных клетках. Это означает, что внутриутробно ребенок не может заразиться, но риск инфицирования существует, если плод будет проходить по естественным родовым путям. Однако такое явление характерно только для детей тех беременных, у которых диагностированы остроконечные кондиломы. В этом случае при родах может быть выполнено кесарево сечение, значительно уменьшающее риск передачи вируса плоду.

Если ребенок все-таки был инфицирован при родах, высока вероятность развития у него папилломатоза гортани. Это заболевание, характеризующиеся появлением множественных наростов в области гортани. Болезнь отличается частыми рецидивами и может приводить к нарушениям дыхания, вплоть до развития асфиксии. Впрочем, папилломатоз гортани встречается достаточно редко и считается излечимым заболеванием.

Читать еще: С какими цветами сочетается фиолетовый цвет в интерьере? Интересные сочетания фиолетового цвета в одежде

Опасность инфекции для будущей мамы

Папилломавирусная инфекция имеет более 100 различных штаммов, делящихся по степени онкогенности. Наиболее опасны 16, 18, 31 и 33 типы, приводящие к развитию онкологии. Главная особенность действия этих штаммов заключается в том, что инфицирование и развитие вируса протекает практически бессимптомно. Без специальной диагностики, направленной на выявление ВПЧ, узнать о попадании инфекции в организм невозможно. Высокоонкогенные виды папилломавируса обычно не приводят к возникновению папиллом или кондилом, зато могут поспособствовать развитию раковой опухоли из уже имеющихся. Это происходит из-за того, что человек может быть инфицирован сразу несколькими видами ВПЧ.

Папилломавирус не способен спровоцировать внутриутробные заболевания плода или как-то повлиять на течение беременности. Однако он может привести к развитию дисплазии, считающейся предвестником рака шейки матки. Это состояние приводит к непредсказуемому течению беременности и может обернуться преждевременными родами или выкидышем.

ВПЧ 16 и 18 типа при беременности

Эти штаммы считаются наиболее опасными, особенно если женщина инфицирована сразу обоими. Именно они в большей степени ответственны за возникновение онкологии. При выявлении этих видов папилломавируса обязательно постоянное наблюдение у врача и регулярная диагностика вирусной нагрузки на организм.

Во время беременности ВПЧ переходит из скрытой фазы протекания в активную. Это можно отследить не только по увеличивающемуся количеству новообразований, но также с помощью специальной диагностики, отражающей вирусную нагрузку. Чем выше этот показатель, тем более быстрый процесс развития онкологии ожидает пациентку без оперативного вмешательства.

Лечение ВПЧ при беременности

На сегодняшний день не существует терапии, помогающей полностью избавиться от папиломмавирусной инфекции. Консервативные методы лечения направлены на поднятие собственного иммунитета пациента, подавляющего действие ВПЧ. Среди таких методов выделяются следующие средства:

противовирусные препараты (Ацикловир, Новирин, Алпизарин);
иммуностимулирующие препараты (Изопринозин, Ликопид, Аллокин-альфа);
иммуномодулирующие средства (Панавир, Кераворт).

Их назначение помогает подавлять активность вируса в организме и усиливает действие иммунной системы.

Кольпоскопия шейки матки

Однако встречаются случаи, когда число новообразований стремительно прогрессирует. Особенно опасными являются папилломы, располагающиеся на половых органах и в местах постоянной травматизации. Решение об их удалении принимается если:

наросты становятся болезненными на ощупь;
происходит увеличение отдельно взятых кондилом;
новообразования кровоточат;
они препятствуют таким физиологическим процессам как дефекация или мочеиспускание.

Такие наросты необходимо удалить с помощью одного из хирургических методов. В их числе:

Криодеструкция. Процедура представляет собой заморозку кондиломы с помощью воздействия жидкого азота. Ткани нароста погибают, в результате чего он начинает отторгаться организмом и отпадать. Этот процесс может занимать довольно длительное время – до 6 недель. Длительность процедуры небольшая, и ей часто отдается предпочтение из-за ценовой доступности.
Лазерная деструкция. Считается одним из наиболее безопасных методов удаления, разрешенных беременным. На папилломы направляется лазерный луч, под воздействием которого испаряются клетки нароста. Такой способ удаления позволяет предотвратить попадание инфекции в рану, благодаря мгновенному запаиванию капилляров. Такой метод допустимо использовать только для небольших наростов, чей размер не превышает 5 мм.
Электрокоагуляция. Эта процедура основывается на действии тока, разрушающего ткани в области вирусного поражения. Наиболее часто используется для удаления кондилом, выступающих над поверхностью кожи. К такому методу прибегают в основном из-за небольшой стоимости процедуры, так как такой вид удаления не является полностью безопасным для беременной женщины.
Радиоволновой метод. Устранения папиллом производится с помощью радиоволны, подающейся в место воздействия с помощью специального электрода. Этот метод хорошо подходит беременным, так как удаления осуществляется бесконтактно, а период восстановления проходит достаточно быстро. Этим методом можно убирать наросты даже в труднодоступных местах.

Помимо вышеперечисленных методов существует еще и хирургическое иссечение папиллом, которое применяется только в крайних случаях. Для беременных такая операция может быть слишком травматичной, поэтому ее назначают редко. Хирургическое вмешательство в основном применяют, если кондилома достигает слишком больших размеров, и ее опасно убирать другими способами.

В послеродовой период гормональный фон женщины, а также ее иммунная система постепенно приходят в норму, в результате чего рост новообразований замедляется. В это время женщине необходимо удалить все оставшиеся кондиломы и принимать препараты, способствующие более быстрому подъему иммунитета.

Осложнения

Самым частым осложнением ВПЧ является развитие онкологии. Злокачественная опухоль может развиться в области шейки матки, влагалище, вульвы, заднего прохода. Большинство случаев онкологии приходится на действие 16 и 18 штаммов папилломавирусной инфекции.

Другим риском является постоянная травматизация имеющихся папиллом, в результате чего через них в организм может попасть инфекция. Травмированное новообразование начинает кровоточить и гноиться, из-за чего слизистая оболочка покрывается язвами. Это состояние способно спровоцировать появление воспалительно-инфекционного процесса.

Заключение

Для предотвращения осложнений, вызванных ВПЧ, женщине необходимо пройти полное обследование еще на этапе планирования беременности. Если папилломавирусная инфекция была диагностирована, лечение необходимо пройти до момента зачатия, чтобы не подвергать риску свое здоровье и здоровье будущего ребенка.