Период хранения мочи при проведении различных исследований. Подготовка и сбор материала для суточного анализа мочи

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Виды анализов мочи. Методика сбора, цель, оснащение и примечания.

Анализ мочи общий

Цель: диагностическая – определение состояния мочевыделительной системы

Оснащение:

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

Методика сбора:

1. Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой.
2. Собрать 100 – 200 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
3. Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
4. Вымыть руки.

Примечание:

• при сборе мочи пациентке необходимо рекомендовать закрыть влагалища ватным тампоном (при менструации или при наличии выделений)

Анализ мочи по Нечипоренко:

Цель: диагностическая – количественное определение содержания форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 литре мочи.

Оснащение:

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

Методика сбора:

1. Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой (раствором фурацилина или слабо-розового раствора перманганата калия).
2. Собрать 100 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
3. Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
4. Вымыть руки.

Анализ мочи на сахар

(из суточного количества)

Цель: диагностическая – определение суточной потери сахара с мочой при сахарном диабете

Оснащение:

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 3 литра и ёмкость 200 мл,

Методика сбора:

1. Утром, в 8 часов, опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается)
2. Далее в течение суток (с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня) всю мочу собирают в большую ёмкость. Последний раз следует помочиться в банку на следующий день в 8 часов утра и поставить ёмкость с содержимым в санитарной комнате на специальной полке.
3. Измерить общее количество выделенной мочи.
4. Тщательно размешать всю мочу в сосуде палочкой.
5. Отлить 100-150 мл мочи в приготовленную ёмкость меньшего объёма и доставить в клиническую лабораторию.

Примечание:

• Если пациент находится в стационаре, то измерение количества мочи и доставка в лабораторию осуществляется медицинской сестрой отделения.

Анализ мочи на сахар

в 3-х порциях (глюкозурический профиль)

Цель: диагностическая – выявление потери сахара с мочой для коррекции доз инсулина у пациентов с сахарным диабетом

Оснащение:

3 чистые сухие стеклянные ёмкости объёмом 0,5-2,0 литра и 3 ёмкости по 200 мл,

Методика сбора:

1. В 8.00 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается).
2. С 8.00 до 16.00 часов – собирать мочу в I ёмкость;
3. с 16.00 до 24.00 часов – во II ёмкость;
4. с 24.00 до 8.00 часов утра следующего дня – в III ёмкость.
5. Измерить количество мочи в каждой ёмкости и вписать результаты в соответствующем бланке направления.
6. Перемешать последовательно мочу в больших ёмкостях и отлить из каждой порции по 200 мл в приготовленные меньшего объёма.
7. Доставить ёмкости меньшего объёма с направлениями в клиническую лабораторию.

Примечание:

• В последние годы в эндокринологическом отделении собирают мочу на сахар в 4-х порциях.

Анализ мочи по Зимницкому

Цель: диагностическая – определение фильтрационной функции почек (определение дневного, ночного, суточного диуреза) и контрационной (плотности – удельного веса мочи) при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы

Оснащение:

8 чистые сухие стеклянные ёмкости объёмом 250-500 мл,

8 направлений с указанием времени сбора мочи (№ 1. 6.00 – 9.00 ; № 2 9.00 – 12.00 ; № 3 12.00 – 15.00 ; № 4 15.00 – 18.00 ; № 5 18.00 – 21.00 ; № 6 21.00 – 24.00 ; № 7 24.00 – 3.00 ; № 8 3.00 – 6.00)

Методика сбора:

1. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. Затем всю мочу последовательно собирать в 8 емкостей, каждые 3 часа, в том числе и ночью, в соответствующую ёмкость. Если ёмкости не хватит – необходимо взять ещё одну ёмкость и указать на ней номер той же порции.
3. Ёмкости оставить в санитарной комнате.

Примечание:

• Моча собирается в течение суток на фоне обычного пищевого и питьевого режима.
• Врач отменяет мочегонные препараты за день до исследования.

Мочу из одной ёмкости в другую не переливать

Как правильно сдать мочу на анализ? Нюансы подготовки, сбора биоматериала и его передачи в лабораторию

Казалось бы, что может быть проще сдачи мочи для очередного анализа? Да, процедура сама по себе не сложная, но, как и всякое медицинское мероприятие, требует ответственного подхода и неукоснительного соблюдения всех нюансов. Давайте разберемся, какие существуют методы исследования мочи и как подготовиться к процедуре сбора биоматериала?

Виды анализов мочи

Многие считают, что существует лишь один вид анализа мочи, но это не так. Врачи используют различные методы исследований для диагностики и контроля заболеваний.

Общий анализ

Пожалуй, самый универсальный. С его помощью можно уточнить многие предварительно диагностированные патологии — от заболеваний почек до воспаления любого отдела мочеполовой системы и мочекаменной болезни. Кроме того, данный анализ желательно сдавать регулярно в профилактических целях. Так как вместе с уриной из организма выводится значительная часть отработанных веществ, комплексный анализ как нельзя лучше показывает общее состояние организма. В процессе проведения исследования сотрудники медицинского учреждения оценивают не только состав мочи, но и ее цвет, прозрачность, плотность и даже запах.

Суточный анализ

Другое название этого исследования — суточный диурез. Отличительной особенностью анализа является то, что для его проведения нужно собрать всю мочу за 24 часа. Это необходимо для оценки уровня креатинина, который способен показать наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, а также различных инфекций или патологий почек. Кроме этого показательным является уровень мочевины и белка — нарушение нормы их содержания в пробе свидетельствует о проблемах с щитовидной железой или об анемии.

Анализ мочи по Нечипоренко

Если показатели общего анализа мочи вызывают подозрения на наличие какой-либо инфекции, то врач может назначить исследование по методу Нечипоренко (анализ концентрации форменных телец — эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Оно направлено на выявление скрытой инфекции. Например, слишком большое количество лейкоцитов может означать цистит, воспаления, камни в почках или уретрит, а нарушение нормальных показателей эритроцитов свидетельствует о нефротическом синдроме и гломерулонефрите.

Исследование по Каковскому-Аддису

Для сдачи этого анализа необходимо собрать мочу, выделенную за 10–12 часов. В основе метода лежит подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов, а также цилиндрических частиц с помощью специальной счетной камеры. Исходя из наличия и количества форменных элементов, врач может диагностировать у пациента пиелонефрит, гломерулонефрит или мочекаменную болезнь.

Анализ мочи по Зимницкому

Воспаление почек и почечная недостаточность — серьезные заболевания, которые требуют специального подхода. При подозрении на эти патологии врач назначает анализ мочи по методу Зимницкого. В течение суток пациенту необходимо собрать 6–12 баночек биоматериала, причем каждая из них наполняется один раз в два-три часа. У здорового человека объем мочи, собранной в дневные часы, больше, чем аналогичный за ночь и если выяснится, что «ночной» объем материала превышает «дневной», то будет основание для беспокойства. Также анализ по Зимницкому включает в себя оценку таких показателей, как плотность и удельный вес мочи.

Проба Реберга

От способности почек очищать кровь во многом зависит здоровье пациента. Метод анализа мочи по Ребергу позволяет узнать скорость фильтрации плазмы. Для этого исследования необходимы образцы мочи и крови – по соотношению количества креатинина в этих двух жидкостях можно сделать достоверные выводы. Если в моче концентрация вещества ниже нормы, а в крови наоборот повышена, то можно говорить о нарушении функций почек.

Проба Сулковича

Это исследование основано на определении уровня кальция, содержащегося в моче. К тому же, если лечение болезни требует приема витамина D, то обязательно берут пробу Сулковича — в зависимости от результата врач регулирует дозу этого лекарства.

Анализ на определение оксалатов

Оксалаты представляют собой нерастворимые соли, которые образуются при повышенном уровне щавелевой кислоты в моче. Накопление этого вещества может стать предпосылкой для образования песка и камней в почках. Если пациент отмечает, что основная часть его рациона состоит из овощей (именно здесь содержится наибольшее количество щавелевой кислоты), то при диагностике мочекаменной болезни назначают именно этот анализ.

Анализ мочи на катехоламины

Вещества, регулирующие состояние организма при сильном стрессе или психологической нагрузке, называются катехоламины. В экстремальных состояниях их уровень в моче неизменно повышается. Но отклонения от нормы наблюдают не только в подобных ситуациях — они характерны также для опухолевых процессов, гипертонии, желудочной язвы, инфаркта и заболеваний щитовидной железы.

Определение ДПИД

С помощью анализа мочи также можно судить о наличии заболеваний костей. Именно для этих целей служит проба на дезоксипиридинолин (ДПИД) — белок, принимающий активное участие в коллагеновых связях костной ткани. При разрушении этих связей ДПИД выделяется из организма вместе с мочой, что в свою очередь является свидетельством артрита или метастазов в костной ткани.

Посев мочи

В моче здорового человека не должны присутствовать бактерии и другие микроорганизмы. При подозрении на инфекцию мочеполовых путей врачи часто назначают анализ на посев мочи для выявления и определения типа бактерий (стрептококки, стафилококки, энтерококки, кандиды или другие). Также такое исследование показано для контроля хода лечения.

Анализ мочи на наркотики

С помощью такого исследования можно узнать, принимал ли пациент наркотические или психотропные вещества в течение последних 2–5 дней. К наиболее распространенным определяемым наркотикам относятся опиаты, амфетамины, кокаин и марихуана. Кроме того, с помощью анализа можно выяснить концентрацию вещества в организме и сделать вывод о наличии зависимости.

Каждый из этих анализов требует некоторой подготовки. Выполняя следующие несложные правила, вы сможете предоставить врачу биоматериал надлежащего качества, значительно снижая риск ошибки.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Для большей части анализов мочи действуют единые правила по подготовке к сбору материала. Накануне исследования нельзя употреблять в пищу продукты, способные повлиять на цвет мочи (свекла, морковь, яркие ягоды), а перед забором биоматериала следует провести соответствующие процедуры по поддержанию гигиены наружных половых органов. Первую порцию мочи (1–2 секунды от начала мочеиспускания) собирать не нужно — для проведения исследования необходим биоматериал, выделяемый впоследствии.

Но к некоторым видам анализа требуется специфическая подготовка. Например, перед сдачей мочи на катехоламины нужно отказаться от курса лечения некоторыми медицинскими препаратами, а также следует ограничить физические и эмоциональные нагрузки. За двое суток до анализа на оксалаты не следует принимать лекарства с повышенным содержанием витамина С. О нюансах вас должен предупредить врач. Лишь выполнив все подготовительные процедуры, можно приступать к сбору мочи.

Сбор биоматериала

Для общего анализа, исследования на ДПИД, анализа по методу Нечипоренко или Сулковича достаточно 50 мл утренней мочи, собранной при первом мочеиспускании сразу после сна. Для суточного анализа и по методу Зимницкого, Реберга нужен весь объем жидкости, выделяемый на протяжении 24 часов. Для исследования на оксалаты используют специальный способ. Собирают всю мочу за сутки, затем встряхивают емкость, чтобы жидкость перемешалась, и переливают 100 мл в отдельный контейнер — именно его и нужно передать в лабораторию. А вот анализ на посев не предполагает ограничений по времени — моча может быть собрана в любое время суток.

Большинство взрослых людей способны справиться с этой задачей самостоятельно, но что делать, если нужно собрать биоматериал у малыша? Для новорожденных в аптеках продаются специальные мочеприемники, а для стимулирования мочеиспускания можно погладить ребенка по животику. Детям постарше будет необходима помощь родителей.

После собора материала необходимо передать его в клинику, где и сделают анализ.

Правила передачи мочи на анализ

Оптимальным вариантом станет сдача материала в медицинское учреждение непосредственно после сбора. Но если обстоятельства складываются так, что вы не успеваете это сделать, то биоматериал следует хранить при +2 – +8 градусах, например, в холодильнике. Если температура будет ниже, то диагностике может помешать образовавшийся осадок, а если выше — это вызовет рост числа бактерий в собранной моче.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, иначе результат анализа будет недостоверным. Специальные контейнеры можно купить в обычной аптеке или в медицинском учреждении, где вы проходите анализ.

После того как анализ доставлен в медицинское учреждение, останется лишь дождаться его результатов.

Время готовности результатов

Скорость подготовки результата анализа целиком зависит от заведения, куда вы обращаетесь за его проведением. В среднем время ожидания не составляет больше недели — в частных учреждениях результаты будут готовы через 1–2 дня, а в государственных клиниках, скорее всего, придется ждать дольше. На руки вам выдадут бланк сдачи анализа, где содержатся все данные, полученные в ходе исследования мочи — качественные или количественные показатели для каждого из параметров.

Для того чтобы анализ мочи показал максимально точный результат, нужно соблюсти все рекомендации врача по подготовке, забору материала и условиям хранения. В этой статье мы рассмотрели основные типы исследований, правила подготовки к ним и сбора урины. Заранее зная, как собирать мочу на анализ, вы еще раз застрахуете себя от возможной ошибки.

Дав­но из­вест­ный факт: пре­дуп­реж­де­ние бо­лез­ни – го­раз­до луч­ший ва­ри­ант, чем ее ле­че­ние. По­это­му те­ра­пев­ты и дру­гие спе­ци­а­ли­с­ты ре­ко­мен­ду­ют хо­тя бы раз в год сда­вать кровь и мо­чу на про­фи­лак­ти­чес­кие ана­ли­зы для вы­яв­ле­ния пред­по­сы­лок к тем или иным па­то­ло­ги­ям. Не пре­не­бре­гай­те эти­ми про­с­ты­ми про­це­ду­ра­ми и будь­те здо­ро­вы!

Как правильно собрать суточную мочу: подготовка к анализу и сбор материала

Анализ мочи является изучением исходного материала, на основе результатов которого устанавливается наличие разнообразных патологий. С помощью этого метода исследования производится не только постановка диагноза, но и наблюдение за его протеканием. Данное исследование характеризуется наличием своеобразных особенностей. Оно будет достоверным только в том случае, если подготовка и сбор материала будут произведены правильно.

Правильная подготовка к анализу

Особенности подготовки перед сбором мочи на анализ

Подготовить пациента к правильной сдаче мочи должен медицинский работник. В его обязанности входит объяснить пациенту, насколько важным является правильная сдача анализа. С его помощью можно определить патологические состояния таких органов, как почки, печень и другие органы и системы организма человека.

В период подготовки к анализу необходимо строго придерживаться правил личной гигиены. Это исключит возможность попадания в материал пота или сальных желез. Во время проведения туалета категорически запрещается использование антибактериального мыла. Из него могут попадать в мочу примеси, что негативно отразится на результате исследования.

Через пищу и лекарственные препараты также могут попадать примеси в мочу.

Именно поэтому категорически запрещается употребление свеклы, морковки и других природных красителей за сутки до забора материала. Это объясняется тем, что важным параметром исследования является цвет урины. Он должен быть желтого цвета с разными оттенками. Если окраска урины изменена, то это может говорить либо о наличии заболевания у человека, либо об употреблении ним природных красителей. Именно поэтому для максимально точной постановки диагноза их необходимо исключить из рациона питания.

Если норма нарушена или в моче имеются пигменты то она будет иметь коричневый, красный, синий, зеленый цвет:

• По темно-желтому цвету мочи определяется сбои в работоспособности печени. Наиболее часто в данном случае диагностируется гепатит. Это объясняется тем, что печенью не производится выработка одного из ферментов, вступающего в соединение с воздухом. Именно поэтому наблюдается изменение цвета урины.
• При покраснении мочи можно судить о наличии крови в ней. О переизбытке жира говорит состояние урины, которое напоминает по своему внешнему виду разбавленное молоко.
• О процессах гниения в кишечнике может рассказать зеленая или синяя окраска.
• Лекарственные средства имеют пагубное влияние на урину. Например, Аспирин в избыточных количествах окрашивает ее в розовый цвет.

Больше информации об анализе мочи можно узнать из видео.

Именно поэтому пациенту категорически запрещается перед сдачей мочи принимать:

• Уросептики
• Антибиотики
• Антибактериальные лекарственные препараты

Перед сдачей мочи в данном случае производится консультация по поводу применения этих средств. Если анализ проводится с целью определения концентрации лекарств, то их прием не прекращается.

Прием спиртных напитков накануне сдачи анализа категорически запрещается, так как он искажает результаты.

Перед сдачей анализа пациенту необходимо принимать жидкость в привычных объемах. Категорически запрещается иметь сексуальный контакт за 12 часов до сдачи анализа. Представительницам женского пола нежелательно сдавать урину на анализ при менструации. Если больному проводили цитоскопию, то сдача анализа разрешается по истечению недели. Для обеспечения правильного результата необходимо максимально ответственно подойти к подготовительному этапу.

Сбор и хранение

Для сдачи анализа мочи могут использоваться обыкновенные баночки (2-х или 3-х литровые) или специальные пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Второй вариант тары является более качественным. Это объясняется тем, что пробу не будут попадать посторонние вещества. Это положительно повлияет на качество полученных результатов, а также облегчит процесс транспортировки.

Для проведения анализа достаточно будет 15 миллилитров материала с каждой порции мочи. Перед этим необходимо произвести туалет половых органов.

Тару для материала также необходимо тщательно промыть и просушить — эти мероприятия исключат возможность попадания посторонних микроорганизмов в мочу и положительно повлияют на результат.

Первую мочу после пробуждения использовать не нужно, но время мочеиспускания отмечаем. Затем собираем мочу за сутки. Для проведения анализа требуется средняя моча. То есть пациенту необходимо начать опорожняться в унитаз, потом в емкость для сбора мочи, а потом снова в унитаз. Мочу для анализа нужно хранить в холодильнике с плотно закрытой крышкой. На следующий день отправляем всю собранную мочу в лабораторию для исследования.

Правила сбора мочи могут отличаться между собой в зависимости от половой принадлежности и возраста пациента. Перед сбором урины у маленьких детей производится гигиеническая обработка половых органов. Для сбора применяется специальный одноразовый пакет, который характеризуется стерильностью. Перед сдачей анализа мужчинам необходимо помыть верхнюю часть подового члена. Для того чтобы получить достоверный результат представительницам женского пола необходимо использовать специальный мочевой катетер. Для обеспечения достоверности результатов анализа мочи необходимо правильно осуществлять забор материала.

Расшифровка анализа

Норма и отклонение от нормы показателей анализа мочи

Анализ мочи расшифровывается по определенным показателям, к которым относятся:

• Цвет, прочность и прозрачность. В идеале урина должна быть полностью прозрачной. Если в моче имеются помутнения, то это говорит о наличии в ней таких частиц, как эритроциты, жировые клетки, эпителий, тромбоциты, бактерии. На удельный вес или органическую плотность напрямую влияет количество органических соединений. По этому показателю может определяться почечная недостаточность, изостенурии.
• Наличие белка. Достаточно важным показателем является белок в моче, который указывает на наличие определенных заболеваний. У здоровых людей белок в моче наблюдается в редких случаях, например, после перенесенной стрессовой ситуации, переохлаждения и т.д.
• рН. Если человек здоров, то его урина имеет слабокислую реакцию. При изменении рН мочи меняется и рН крови. Если урина имеет щелочную реакцию, то это указывает на алкалозы, а если кислую – ацидозы.
• Наличие глюкозы. Нормой в анализе является отсутствие глюкозы в исследуемом материале. Ее наличие указывает на глюкозурию. С помощью этого показателя определяется развитие сахарного диабета, синдрома Кушинга, стероидного диабета, гипертиреоидизма и других заболеваний
• Присутствие билирубина. Если в организме пациента наблюдается билирубин, который является метаболитом порфинов и может указывать на развитие вирусного гепатита, метастах новообразований в печень, механической желтухи, цирроза печени.
• Наличие уробилиногена. Уробилиноген образовывается в области кишечника. Увеличенное количество данного компонента в моче (более 10 мкмоль) указывает на токсические поражения, гепатиты, вторичную почечную недостаточность и т.д. при усиленном катаболизме жирных кислот производится образование кетоновых тел. Значение этого показателя более 0,9 может указывать на тяжелую лихорадку, эклампсию, алкогольную интоксикацию и т.д. В норме в моче должны отсутствовать нитриты. Если они были выявлены в ходе анализа, то это говорит о протекании инфекционного процесса в мочевом тракте.
• У здорового человека в норме в урине отсутствует гемоглобин. Его наличие может указывать на развитие сепсиса, тяжелой гемолитической анемии, прогрессирующие миопатии и т.д.
• Эритроциты и тромбоциты и т.д. Показатели эритроцитов и тромбоцитов в моче также играют достаточно важную роль, так как указывают на различные болезни.

Расшифровка анализа является достаточно сложным процессом, который требует максимальной точности. Именно поэтому она должна производиться медицинскими работниками с соответствующей квалификацией.

Ошибки при анализе

Ложные результаты анализа: причины

Ошибочные сведения при расшифровке результатов анализа можно получить по определенным причинам. Если количество мочи составляет менее 15 миллиграмм, то полноценно провести анализ будет невозможно. Урина должна поставляться в лабораторию в течение 1,5 часа. В противном случае будет изменяться ее химический состав, что негативно отразиться на результатах.

Если относительная плотность мочи изменяется или в ней имеется выраженное разведение, то это негативно повлияет на результаты. В некоторых случаях получить достоверные результаты невозможно из-за того, что пациент принимает определенные медикаментозные препараты. На результаты исследования влияют также тяжелые физические нагрузки, которым поддается человек перед забором материала.

Для того чтобы правильно установить диагноз необходимо обеспечить сдачу качественного материала для анализа.

Для этого пациенту необходимо качественно подготовиться и сделать забор материала, а специалисту правильно расшифровать результаты.

Источники:

http://sestrinskij-process24.ru/vidy-analizov-mochi-metodika-sbora-tsel-osnashhenie-primechaniya/
http://www.kp.ru/guide/pravila-sdachi-analiza-mochi.html
http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/kak-pravilno-sobrat-sutochnuyu-mochu.html