Первые вестники родов. Предвестники родов – снижение массы тела беременной. Отхождение околоплодных вод

Предвестники родов

Предвестники родов

Все процессы в организме человека возникают и регулируются специальными веществами – гормонами. Не исключением являются и такие важные для женского организма события, как беременность и роды. С наступлением беременности увеличение концентрации одних гормонов и снижение выработки других позволяет сохранять беременность весь необходимый срок. Под их воздействием организм матери перестраивается и адаптируется для вынашивания малыша. После 38-ой недели, когда ребенок практически готов появится на свет, начинает готовится к родам и женский организм. Постепенно снижается в крови содержание гормонов поддерживающих беременность и возрастает концентрация гормонов стимулирующих родовую деятельность и способствующих подготовки организма к родам. Роды начнутся тогда, когда в организме беременной накопится необходимое количество этих гормонов.

Изменение гормонального фона редко проходит незаметно. Оно отражается как на физическом, так и на психологическом состоянии женщины. Поэтому за пару недель или несколько дней до родов (у всех женщин по-разному) беременные начинают ощущать изменения происходящие в организме и предвещающие скорое начало родовой деятельности. Вот почему специфические изменения в самочувствии и поведении будущей мамы, наблюдаемые незадолго до рождения ребенка, и называются – предвестники родов.

Очень редко роды начинаются внезапно. С приближением заветного дня с разной степенью интенсивности большинство женщин замечают основные предвестники родов. Однако не нужно ждать, что у Вас обязательно должны присутствовать все признаки скорых родов, в большинстве случаев одного-двух предвестников достаточно для ожидания появления малыша в ближайшее время.

Какими же бывают предвестники родов?

Можно выделить несколько основных признаков приближения или начала родов, но помните, что не у всех женщин наблюдаются они все. Готовится к родам можно уже с появлением двух-трех признаков, описанных ниже.

• Ложные схватки
  Ложные схватки могут появиться после 38-й недели беременности. Они предназначены для подготовки матки к родам. Ложные схватки возникают нерегулярно и практически безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Эти схватки прекращаются сами собой и не приводят к родам. Для уменьшения дискомфорта от схваток можно принять теплую ванну или душ. Нормой для тренировочных схваткой считается появление несколько раз в течение последней недели перед родами; длятся они обычно не более 2-3 часов и большого дискомфорта не доставляют. Если же схватки становятся регулярными, интервал времени между ними сокращается и к ним присоединяется боль необходимо поехать в роддом – возможно тренировочные схватки перешли в родовые.
• Изменения, происходящие с тазовыми костями, мышцами и связками низа живота
  Кости таза, связки и мышцы готовятся к наступлению родов. С 32-34 недели беременности многие женщины замечают тянущее ощущение в области крестца, лона, бедер, из за растяжения в суставах походка может стать расхлябанной и неустойчивой. Под действием определенных гормонов, содержание которых увеличивается к концу беременности, ткани шейки матки, влагалища, промежности, суставы нижних конечностей, связки становятся более эластичными и податливыми. Подготовить мышцы, кости и связки к родам и помочь им справится с происходящими изменениями можно с помощью специальных упражнений (гимнастики), массажа и бассейна. Тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные можно уменьшить приемом теплой ванны, поглаживанием живота.
• Опущение живота
  За 1-3 неделю до родов может произойти опущение дна матки. К 36-38 недель ребенок переворачивается головкой вниз и опускается ко входу в малый таз. Снижение давления на диафрагму приводит к тому, что женщине становится легче дышать, а на желудок – уменьшению изжоги и улучшению процесса пищеварения. В тоже время, более низкое положение дна матки увеличивает давление на органы таза, увеличение нагрузки на мочевой пузырь способствует более частому мочеиспусканию. Ходить и сидеть становится тяжелее. Эти признаки характерны только для первородящих женщин — у тех же, кто ждет второго и последующего малыша, опущение живота происходит прямо накануне родов. Нередко случается, что этот предвестник родов нет появляется вовсе.
• «Синдром гнездования»
  Еще одним признаком скорых родов считается так называемый «синдром гнездования». Обычно он возникает за 1-2 недели до них. Проявляется данный синдром повышенной активностью женщины и жаждой деятельности. В любое время дня и ночи будущей маме может захотется сделать генеральную уборку, передвинуть мебель, постирать и т.д. Можно занятся обустройством детской и сборами в роддом. Часто этот период сопровождается также резкой сменой настроения: от радости — к бурным слезам, от невероятной активности — к столь же всепоглощающей апатии. Причина — все в тех же гормональных процессах, происходящих в организме беременной перед родами.
• Снижение веса на 0,5- 2 кг, уменьшение аппетита и более частое мочеиспускание
  Примерно за две недели до родов беременная может отметить снижение веса на 0,5-2 кг. Гормоны, отвечающие за сохранение и благополучное развитие беременности, способствует задержке жидкости в организме будущей мамы. Другие гормоны, концентрация которых возрастает после 38-ой недели, напротив, способствуют выведению из организма лишней жидкости. Что приводит к уменьшению отеков и снижению массы тела. Гормональные сдвиги и давление на органы таза способствуют более частому мочеиспусканию и потере аппетита. Организм женщины, как бы очищается и сбрасывает все лишнее перед родами.
• Отхождение слизистой пробки
  С наступлением беременности шейка матки плотно закрыта и находится в плотным сгустке слизи – слизистой пробке. Которая, плотно закрывая канал шейки матки в период беременности, защищать плод от проникновения инфекций и не позволяет матке раскрытся раньше положенного срока. При изменении и расширении шейки матки происходит отхождение слизистой пробки. Слизистая пробка может выходить частями или сразу целиком и имеет кровянистый цвет. Обычно отхождение слизистой пробки считается достаточно очевидным предвестником скорых родов. Считается, что слизистые выделения происходят за 24-28 часов до родов. Однако, случается, что слизистая пробка может отойти и за 2 недели до родов, а может держаться внутри чуть ли не до рождения малыша. Если пробка вышла, но нет схваток, можно не сразу ехать в роддом, а предварительно проконсультироваться с врачом по телефону. Не исключино, что доктор посоветуетт дождаться более очевидных предвестников наступления родовой деятельности — постоянных родовых схваток или излития околоплодных вод.
• Непроизвольный стул
  Непроизвольный стул – естественный способ приготовления организма к родам. Опорожнение кишечника помогает очистить систему и освободить место для плода в вагине (помните, что вагина и прямая кишка разделены только тонкой кожной перегородкой). Как правило, данный предвестник узывает на то, что до родов осталось не более суток.
• Ухудшение настроения
  Примерно за день до родов может возникнуть раздраженность и настороженность.Перед самыми родами женщина может довольно агрессивно требовать тишины и покоя от окружающих ее людей. Она стремится уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях. Это значит, что роды вот-вот начнутся (а может, уже начались).
• Боли в пояснице
  Периодические боли в пояснице также могут быть признаком приближения родов. Как правило, это схватки отдаются болью в пояснице. Если боль не прекращается ни на минуту или переходит в другое качество, возможно, она вызвана неправильным положением плода.
• Отхождение околоплодных вод
  Самыми верными предвестниками непосредственного начала родов считается появление схваток, что считается классическим началом родов, или отхождение околоплодных вод. В норме воды отходят в конце первого периода родов, когда раскрытие шейки матки достигает 7 см и более. Но иногда это происходит и раньше, порой еще до начала схваток, которые после отхождения вод становятся более сильными, болезненными и частыми. Воды могут вылиться сильным потоком, а могут подтекать — если разрыв плодного пузыря небольшой. Воды могут отойти внезапно, еще до того, как начнутся ритмичные сокращения матки. Оба варианта совершенно безболезненны. Если воды отошли сразу, то в роддом нужно ехать как можно скорее. Если жидкость лишь подтекает, в запасе есть несколько часов, чтобы собраться. В любом случае будущая мама должна обратить внимание, какие были воды, и сообщить об этом врачу. Дело в том, что в норме воды прозрачные и не имеют запаха. Любое отклонение от этого — мутность жидкости, ее зеленоватая, буроватая или кровянистая окраска свидетельствуют о возможных осложнениях для ребенка. При излити околоплодных вод роды начинаются не позже чем через 24 часа.
• Родовые схватки
  Схватки – это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице. Схватки способствуют расширению и раскрытию шейки матки для прохождения ребенка. Многие роженицы периодически чувствуют схватки в течение нескольких последних месяцев беременности. Разница между родовыми схватками и тренировочными заключается в их интенсивности и частоте (родовые схватки более интенсивны и учащены). Родовые схватки постепенно становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными. Усиливающиеся, болезненные и учащающиеся схватки – явный предвестник наступления родов. При родовых схватках желательно как можно скореее ехать в роддом, особенно если произошло и отхождение околоплодных вод.

Как отходят воды у беременных перед родами и как они выглядят?

Наряду с появлением болезненных схваток, отхождение околоплодных вод – один из основных и однозначных предвестников скорых родов. Врачи-гинекологи утверждают: пропустить излитие амниотической жидкости невозможно. Тем не менее будущих мам одолевает страх, что воды начнут подтекать незаметно, и драгоценное время будет упущено. Возможно ли это? Как выглядят околоплодные воды, и когда спешить в больницу? Развеиваем все сомнения вместе.

Значение и функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость заполняет пузырь, который образуют плодные оболочки и плацента. Это совершенно особая среда, в которой ребёнок развивается в течение всех 9 месяцев. Амниотическая жидкость активно вырабатывается на начальных стадиях беременности из плазмы материнской крови. На более поздних сроках в образовании околоплодных вод принимают участие еще и почки малыша. Жидкость в плодном пузыре обновляется каждые 3 часа, и, при необходимости, – пополняется.

Околоплодные воды выполняют важные задачи:

• защищают плод от различных инфекций за счет высокого содержания иммуноглобулинов;
• выполняют питательную функцию (содержат белки, соли, глюкозу, жиры и витамины);
• уменьшают давление растущего малыша на стенки матки;
• смягчают влияние гравитации;
• поддерживают стабильную температуру для нормального развития ребёнка (всегда около 37 °С), даже если беременная страдает от жары или холода;
• приглушают слишком громкие звуки внешней среды;
• помогают малышу осуществлять свои первые движения;
• ослабляют давление головки ребёнка на шейку матки;
• дают малышу возможность максимально мягко пройти по родовым путям.

Когда отходят околоплодные воды?

В идеале – околоплодные воды изливаются на пике сильной схватки в первом периоде родов, когда шейка матки раскрыта на 6-7 см. После этого сокращения матки усиливаются, и организм женщины готовится к главному этапу родов – потугам. Однако такое развитие событий – не аксиома. Воды могут отойти и до начала схваток или излиться одновременно с появлением первых болезненных ощущений. Если это произойдет после 37 недель беременности, то роды не будут считаться преждевременными, и опасений за жизнь матери и малыша нет.

Иногда излитие плодных вод задерживается, и врачи прибегают к проколу пузыря непосредственно в процессе ведения родов. Такие действия целесообразны, если:

• схватки неожиданно прекратились, и родовая деятельность не возобновляется в течение нескольких часов;
• плодный пузырь «плоский» (отсутствуют «передние воды»), в результате чего оболочки перерастягиваются и задерживают прохождение малыша по родовым путям;
• плодные оболочки настолько плотные, что воды не могут излиться самостоятельно до полного раскрытия шейки матки.

Также беременным стоит знать, что за 1-7 дней до родов может начать отходить слизистая пробка – плотный сгусток, закрывающий шейку матки на время беременности. Слизистая пробка обычно выходит не целиком, а небольшими частями в течение нескольких дней. Иногда женщины ошибочно принимают пробку за воды. На самом же деле отличить их несложно: пробка намного гуще и темнее по цвету (от светло-бежевого оттенка до бурого с прожилками крови), в то время как воды – это невязкая прозрачная жидкость, которая не оставляет на нижнем белье характерных засохших следов.

Если целостность плодных оболочек нарушается преждевременно (до 37 недель), то амниотическая жидкость начинает подтекать. Это происходит по ряду причин:

• внутриутробная инфекция;
• истмико-цервикальная недостаточность у матери;
• аномалии строения матки;
• травмы;
• многоплодная беременность.

Предвестники родов

Будьте готовы!

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем напряженнее будущая мама прислушивается к себе, ожидая предвестников родов.

Что такое предвестники родов

Предвестниками родов называют целый комплекс симптомов, свидетельствующих о процессах подготовки организма беременной к родам. Данные процессы активизируются при доношенной беременности, т.е. начиная со срока 38 недель. В их основе лежит изменение гормонального фона женского организма, так как на смену царствовавшему в течение всей беременности гормону прогестерону (отвечавшему за снижение тонуса матки и сохранение шейки в сомкнутом состоянии) приходит значительное увеличение концентрации гормонов эстрогенов, функцией которых является повышение возбудимости матки (т.е. ее сокращение в ответ на раздражитель), а также структурные изменения шейки матки (именуемые специалистами «созреванием шейки»), в результате чего шейка из «замка», не позволявшего плоду раньше срока покинуть полость матки, превращается в «ворота», через которые малыш родится на свет.

Очень часто будущие мамы спрашивают: «Ну когда же начнутся роды?!» С точностью до дня и, тем более, часа ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как срок начала родовой деятельности определяется степенью готовности плода к существованию вне утробы матери, особенностями течения беременности и анамнезом женщины.

Необходимо помнить, что предвестники родов могут появляться как за несколько часов, так и за несколько недель до развития регулярной родовой деятельности. Впервые они отмечаются при доношенной беременности и считаются абсолютно нормальным явлением, свидетельствующим о сложных процессах перестройки в организме будущей мамы накануне родов. Вместе с тем отсутствие каких-либо признаков предвестников также является вариантом нормы и не должно волновать беременную, так как восприимчивость к сигналам организма перед родами зависит от высоты болевого порога будущей мамы, количества родов в анамнезе, особенностей нервно-психической регуляции.

Симптомы родов

Тренировочные схватки

Одними из наиболее ярких проявлений предвестников родов являются тренировочные (или ложные, предвестниковые) схватки, выражающиеся в виде редких, нерегулярных (возникающих через достаточно большие и неравные промежутки времени), коротких и практически безболезненных сокращений матки. Если в момент сокращения положить руку на живот, можно ощутить, что матка становится очень плотной (приходит в тонус), после чего самопроизвольно расслабляется.

В норме тренировочные схватки наблюдаются при доношенной беременности, т.е. начиная с 37–38 недель, их появление обусловлено повышением уровня эстрогенов в организме матери, вследствие чего матка становится чувствительна к веществам, вызывающим ее сокращение, увеличивается интенсивность биохимических процессов и скорость кровообращения в мышце матки.

Важно различать предвестниковые и родовые схватки, так как нередко, впервые ощутив незначительные боли внизу живота, будущие мамы спешат обратиться к врачу. Итак, схватки, возникающие с началом родовой деятельности, с течением времени нарастают по силе, частоте и продолжительности, а самое главное – приводят к раскрытию шейки матки, поэтому осмотр на гинекологическом кресле при необходимости поможет отличить родовые схватки от тренировочных. Тем не менее нужно помнить, что предвестниковые схватки – это вариант нормы, они не являются основанием для обращения к врачу, так как не требуют лечения.

Отхождение пробки

Отхождение слизистой пробки является довольно ярким свидетельством идущих в организме беременной процессов подготовки к родам, тем не менее этот признак нередко пугает будущих мам, заставляя их искать помощи медиков, нередко в экстренном порядке.

Дело в том, что в цервикальном канале (так называется канал шейки матки, соединяющий влагалище и полость матки, через который проходит плод в процессе родов) в течение беременности вырабатывается вязкая слизь (содержащая специальные вещества, обладающие противомикробной активностью), которая выполняет важную функцию. Полностью заполняя шеечный канал, она не позволяет проникнуть патогенным микроорганизмам из нестерильного влагалища в стерильную полость матки. За продукцию шеечной слизи отвечает основной гормон беременности – прогестерон. В результате изменения гормонального фона, когда на смену прогестерону приходят эстрогены, уровень которых повышается, начинается процесс созревания шейки матки – она центрируется (т.е. располагается по средней оси родового канала), укорачивается, размягчается и приоткрывается, что и способствует отхождению слизистой пробки.

Созревание шейки матки является одним из самых информативных признаков, свидетельствующих о биологической готовности организма к родовой деятельности. Тем не менее точно сказать, через какое время с момента отхождения слизистой пробки начнутся роды, достаточно проблематично, так как сроки могут варьировать от 1–2 недель до нескольких часов.

Слизистая пробка выглядит как комочек студнеобразной консистенции серовато-белого цвета, не имеющий запаха. Она может отходить одномоментно либо постепенно, выделение цервикальной слизи иногда продолжается в течение нескольких дней.

В некоторых случаях слизь содержит прожилки крови, что пугает будущих мам. Прожилки крови образуются в результате микронадрывов шеечного канала при его открытии, они не являются признаком патологии.

Как правило, отхождение слизистой пробки не сопровождается болями внизу живота, но в некоторых случаях может сочетаться с тянущими, ноющими болями и чувством дискомфорта в области живота.

Опущение живота

Опускание дна матки (верхней части матки, находящейся под ребрами) происходит за 10-14 дней до родов в результате того, что предлежащая часть плода (крупная часть тела ребенка, которая располагается у входа в малый таз и первой рождается из родовых путей, чаще всего это головка, реже – тазовый конец) хорошо прижимается ко входу в малый таз, и будущая мама четко ощущает, что ей стало намного легче дышать, появляется возможность сделать глубокий вдох, расправить легкие. Изжога и отрыжка, часто беспокоящие беременных на поздних сроках, также значительно уменьшаются после опущения живота.

Вместе с тем, при опускании предлежащей части в таз усиливается давление на органы малого таза – мочевой пузырь и прямую кишку, что увеличивает частоту позывов на мочеиспускание и дефекацию, поэтому нередко будущие мамы за несколько дней перед родами начинают чаще бегать в туалет (по 2–3 раза за ночь).

В некоторых случаях опускания дна матки может не произойти и до начала родовой деятельности – например, при многоводии избыточное количество околоплодных вод не позволяет предлежащей части плода фиксироваться до того момента, как произойдет их излитие.

При анатомически узком тазе у матери предлежащая часть плода также не может хорошо занять положение у входа в таз из-за его сужения.

Снижение массы тела

За 7–10 дней до родов будущая мама может обнаружить, что ее вес уменьшился на 1–1,5 кг. Данный факт объясняется несколькими причинами:

Во-первых, происходит усиленное выведение жидкости из организма за счет изменения гормонального фона. Во время беременности высокий уровень прогестерона способствовал задержке жидкости, а увеличение продукции эстрогенов перед родами, наоборот, стимулирует активное выделение жидкости из организма и уменьшение отеков.

Во-вторых, происходит резорбция (всасывание) околоплодной жидкости.

В-третьих, замедляется активный рост плода.

Двигательная активность плода

Примерно за 1–2 недели до родов беременная нередко отмечает, что плод стал шевелиться менее активно. Данный факт обусловлен довольно крупными размерами ребенка, которому становится тесно во внутриматочном пространстве, и не является признаком внутриутробной гипоксии плода. В норме в вечернее время, когда мама находится в покое и улучшается кровоснабжение матки, шевеления плода активизируются.

Расстройство стула

За 1–2 дня до родов у будущей мамы может отмечаться послабление стула (он становится кашицеобразной консистенции) и увеличение кратности отправлений до 2–4 раз в день. Данный признак обусловлен повышением уровня эстрогенов и усиленным выведением жидкости из организма. Это вариант нормы, являющийся побочным эффектом гормональной перестройки, поэтому послабление стула не должно сопровождаться никакими патологическими симптомами – повышением температуры тела, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Срочно обратитесь к врачу

Будущей маме необходимо помнить, что некоторые симптомы очень часто могут быть признаками патологии, а потому являются основанием для обязательного обращения к врачу. К таким признакам относятся:

Сильные схваткообразные боли в животе, которые продолжаются более 12 часов (нередко возникающие в ночное время), при этом они не нарастают, но и не прекращаются, нарушая нормальный ритм сна и бодрствования беременной и не позволяя ей нормально выспаться. Данные признаки считаются проявлениями патологического прелиминарного периода – аномалии сократительной деятельности матки, при которой болезненные сокращения не приводят к структурным изменениям (т.е. укорочению и раскрытию) шейки матки. При этом они вызывают нервно-психическое и физическое утомление беременной, что, в случае начала родов, может способствовать развитию аномалий родовой деятельности (например, ее слабости), а также явиться причиной внутриутробной гипоксии плода – недостаточному поступлению кислорода от организма женщины к ребенку, поэтому требует контроля над состоянием матери и малыша, лечения в условиях стационара.
Ярко-красные выделения из половых путей, независимо от их количества, являются основанием для осмотра врача, так как могут оказаться признаком такого серьезного осложнения, как преждевременная отслойка плаценты – отделения плаценты от стенки матки до момента рождения плода. Это сопровождается внутриматочным кровотечением, представляющим опасность для жизни матери и плода, поэтому является основанием для немедленного родоразрешения.
Подозрение на подтекание околоплодных вод требует врачебного осмотра для исключения их преждевременного излития, так как длительный безводный период (12 часов и более) повышает риск проникновения восходящей инфекции из половых путей в полость матки. В настоящее время практически во всех родильных домах имеются специальные тест-системы для диагностики подтекания околоплодных вод, поэтому для постановки правильного диагноза достаточно нескольких минут.

Перед родами

Если беременную беспокоят малоболезненные схваткообразные боли внизу живота, которые возникают через разные промежутки времени (то через 10 мин, то через 20, то через 5), имеют различную продолжительность (то 10, то 25 с) и интенсивность, но значительно не нарушают ритм повседневной жизни, то будущей маме следует понаблюдать за своим состоянием дома.

Для этого желательно записывать время начала и продолжительность болевых ощущений или использовать специальные схваткосчиталки, которые легко найти в Интернете. С большой вероятностью можно предполагать, что данные боли являются предвестниковыми схватками, которые либо самопроизвольно стихнут, либо постепенно станут более регулярными (через четко определенные промежутки времени), сильными и продолжительными – в этом случае нужно собираться в родильный дом.

Итак, перед родами, конечно, следует прислушиваться к своему состоянию, чтобы уловить признаки приближающихся родов, но не стоит паниковать, если предвестники отсутствуют или очень слабо выражены, так как организм каждой беременной женщины имеет индивидуальные особенности.
Главное – позитивный настрой на благоприятное завершение родов!

Источники:

http://m.baby.ru/blogs/post/19974098-19972123/
http://beremennost.net/kak-otkhodyat-vody-pered-rodami
http://www.9months.ru/podgotovka/5135/predvestniki-rodov