С чем связана внематочная беременность. Причины патологической беременности. Признаки внематочной беременности со спиралью

Внематочная беременность

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

• Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
• Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
• Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
• Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
• Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
• Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
• Опухоли на матке и придатках.
• Изменение свойств плодного яйца.
• Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
• Некоторые технологии искусственного оплодотворения.
• Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен токсикоз, смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Можно ли отличить внематочную беременность по особым признакам и как это сделать на раннем сроке?

Среди всех заболеваний, приводящих к материнской смертности, внематочная беременность занимает 5-е место в России.

При ней развивается опасное для жизни кровотечение, требующее немедленного хирургического лечения. Также это одна из ведущих причин бесплодия.

Признаки беременности на раннем сроке

Все признаки беременности делятся на сомнительные и вероятные. Сомнительные признаки – те, которые основаны на субъективных ощущениях женщины. К ним относятся, например, тошнота, учащённое мочеиспускание и частые смены настроения.

Вероятные признаки обнаруживаются при осмотре врачом. Специалист выявляет увеличение матки и изменение её плотности.

Что такое внематочное положение плодного яйца?

В здоровом организме слияние яйцеклетки и сперматозоида осуществляется в маточной трубе. Образуется зигота, которая затем оказывается в матке.

Зигота неспособна двигаться сама по себе. Её перемещение происходит из-за слаженного сокращения стенок маточной трубы и движения ресничек внутри нее.

Если есть факторы, нарушающие двигательную активность трубы, зигота остаётся в ней или оказывается в яичнике. В редких случаях плодное яйцо размещается в брюшной полости. Возможен вариант беременности, когда эмбрион имплантируется в шейку матки.

Затруднить функцию маточных труб могут:

• воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• изменённая гормональная активность яичников при эндокринологических патологиях;
• препятствие внутри маточных труб за счёт спаек и врождённых аномалий.

Как понять по симптомам, что плодное яйцо закрепилось неправильно?

При внематочной беременности обнаруживают проявления физиологической беременности, а также признаки и симптомы, указывающие на неправильное прикрепление эмбриона.

От того, куда имплантируется плодное яйцо, будет зависеть то, на каком сроке проявляются признаки заболевания. Обычно яркие первые симптомы появляются после первого месяца, но заподозрить патологию можно и раньше.

До задержки месячных

На раннем сроке симптомы мало выражены. Женщины отмечают тошноту и увеличение молочных желёз, что заставляет их заподозрить беременность. Проведённый на неё тест не всегда оказывается положительным, так как хорионический гонадотропин определяется в моче только с 12-15 дня.

Признаки до задержки включают в себя приступообразную или постоянную боль внизу живота. При прикреплении плодного яйца в полости матки такого не возникает.

Из влагалища начинают выходить кровянистые выделения. Этот признак не всегда настораживает пациенток, так как легко принимается за очередную менструацию, особенно у женщин с нерегулярным циклом.

Признаки до задержки месячных неспецифичны и не всегда указывают на внематочную беременность. Но при наличии болей и беспричинной тошноты всегда лучше обратиться к врачу.

На ранней стадии

На раннем сроке заболевание часто имитирует физиологическую беременность. Пациентка длительное время не догадывается о наличии у неё патологии. В больницу женщина обращается, когда появляются признаки внематочной беременности. При развитии плодного яйца в маточной трубе возможен выкидыш и её разрыв уже на 4-6 неделе.

Признаки на ранней стадии включают в себя боль, отдающую в поясницу, бедро и промежность. Редко в животе сбоку можно прощупать круглое образование.

При попадании эмбриона в брюшную полость он размещается на внутренней стенке живота за маткой. Первые признаки на ранних сроках имитируют воспаление этих органов, а позже напоминают онкологическую патологию.

Выделение крови из влагалища – частый признак всех вариантов внематочной беременности. Это беспокоит пациентку постоянно или периодически. Встречаются как мажущие выделения, так и обильные, приводящие к анемии.

Только специалист точно знает, как понять, что развилась внематочная беременность. Признаки, которые насторожат врача при осмотре, следующие:

• матка меньшего размера, чем должна быть на текущем сроке беременности;
• болезненность придатков матки;
• увеличение маточной трубы или яичника.

Необходимо провести исследование крови на хорионический гонадотропин. Он повышается в меньшей степени, если это внематочная беременность. Какие признаки бывают, зависит также от того, продолжается ли патологическая беременность или она прервалась.

Самый опасный вариант её прерывания – разрыв маточной трубы. Его легко перепутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Необходимо знать, какие признаки внематочной беременности наблюдаются при разрыве:

• резкая боль в животе, отдающая в поясницу и промежность;
• бледность кожи;
• кратковременная потеря сознания.

Такое состояние возникает из-за того, что зигота активно вырабатывает ферменты, разрушающие находящиеся рядом ткани. Растяжение трубы растущим эмбрионом имеет меньшее значение.

Существует состояние, называемое гидросальпинксом, при котором в маточной трубе накапливается жидкость, от чего та значительно растягивается и увеличивается в размерах. Данная патология редко приводит к разрыву и кровотечению.

Трубный выкидыш проявляется схваткообразной болью внизу живота и тёмно-красными выделениями. Протекает такое состояние длительно и без выраженного ухудшения состояния.

Какие бывают симптомы, если плодное яйцо развивается в яичнике?

При неправильной координации мышц маточной трубы происходит перемещение плодного яйца в противоположную от матки сторону. Развивается внематочная беременность в яичнике. Признаки такого расположения эмбриона отличаются от других вариантов данной патологии.

Растущий яичник давит на прямую кишку, и из-за этого возможны ложные позывы на дефекацию. Появляются сильные приступообразные боли, сопровождающиеся слабостью и тошнотой. Вне приступа дефекация болезненна и затруднена.

При прогрессировании яичниковой беременности происходит разрыв поражённого органа, сопровождающийся значительной потерей крови. Клиника напоминает разрыв маточной трубы.

Остальные признаки яичниковой беременности совпадают с другими вариантами внематочной беременности.

Может ли развиваться такое состояние после ЭКО?

При ЭКО в матку переносят несколько плодных яиц. Чаще жизнеспособным оказывается только один эмбрион, а другие погибают. Как и при физиологическом зачатии, после ЭКО есть возможность возникновения внематочной беременности. Полностью избавиться от риска её появления нельзя. Перед ЭКО женщина должна быть обследована на наличие:

• эндокринных болезней;
• спаек в матке;
• эндометриоза;
• инфекционных заболеваний внутренних половых органов.

Все заболевания должны быть заранее пролечены. Признаки внематочной беременности после ЭКО не отличаются от признаков других вариантов данной патологии.

Прогноз

В отсутствие лечения разрыв маточной трубы и яичника приводит к смерти от кровопотери. При вовремя оказанной хирургической помощи жизнь пациентки удаётся спасти.

Заключение

1. Внематочная беременность – серьёзное состояние, которое необходимо рано диагностировать и немедленно лечить.

2. Признаки этого заболевания следует знать каждой женщине: нетипичные боли и выделения.

3. При сохраняющейся внематочной беременности показано удаление плодного яйца. Современные органосохраняющие операции позволяют пациенткам забеременеть в будущем.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Угроза жизни при внематочной беременности

Приветствую дорогие читатели! Вы знаете, что по статистике из всех беременностей около 2 % приходится на внематочную? Сегодня мы поговорим с вами о том, как распознать внематочную беременность и что представляет собой этот патологический процесс, а также рассмотрим факторы риска.

Содержание:

С чего всё начинается?

После успешного оплодотворения яйцеклетка начинает продвигаться по маточным трубам. Это становится возможным благодаря ворсистому строению эпителия, выстилающего маточные трубы. Если все проходит хорошо, и нет никаких факторов развития иного исхода, то яйцеклетка движется прямиком в матку. Если же возникают определенные препятствия, о которых чуть позже мы поговорим, то развивается так называемая внематочная беременность.

Что же представляет собой это состояние и каковы его признаки мы с вами сейчас и обсудим.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патологическое состояние, при котором эмбрион имплантируется и развивается вне матки. Это состояние довольно трудно диагностировать и предупредить тяжелые последствия, потому что на ранних сроках она развивается и протекает как обычная беременность.

По локализации оплодотворенной яйцеклетки внематочная беременность классифицируется на:

• трубную;
• абдоминальную (имплантация происходит в брюшной полости);
• яичниковую (развивается в яичнике);
• шеечную.

И еще немного статистики: большее число приходится на трубную внематочную беременность, порядка 98%.

На каких сроках лопается маточная труба?

Если же такая беременность так и не была диагностирована в первые недели своего развития, то примерно на 6 неделе происходит разрыв маточный трубы, и возникает внутрибрюшное кровотечение, что является прямым показателем к её удалению. В случае если маточную трубу всё же удается сохранить, то повышается риск повторного развития эктопической беременности. Следует отметить, что данная патология может угрожать жизни женщины в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью.

Немного о причинах

Принято выделять две причины развития данной патологии:

Анатомически у женщины могут быть более длинные и изогнутые трубы, что становится естественной преградой для продвижения оплодотворённой яйцеклетки.

1. Изменения в маточных трубах.

Давайте разберемся, какие факторы могут приводить к развитию этой патологии:

• инфекции, передающиеся половым путём;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• использование ВМС (внутриматочной спирали);
• искусственное прерывание беременности (аборт);
• операции на маточных трубах или яичниках;
• нарушение уровня гормонов;
• наличие аномалий внутренних половых органов (например, двурогая матка).

Очень часто женщина может даже и не догадываться о наличии каких-либо инфекций, так как они могут протекать в скрытой форме. Поэтому большинство женщин просто недоумевают, как у них может быть внематочная беременность при полном отсутствии негативных факторов.

Нередки случаи патологической беременности со спиралью. Это связано с тем, что внутриматочная спираль не дает плодному яйцу имплантироваться в полости матки, поэтому часто происходит его прикрепление в маточной трубе.

Также к группе риска можно отнести женщин после 35 лет. По статистике именно в возрасте 35-40 лет чаще встречается данная патология.

После процедуры ЭКО также возможно наступление беременности вне полости матки, вероятность около 5%.

Какие существуют симптомы?

Все признаки можно разделить на 2 вида:

1. Основные признаки, схожие с нормальной беременностью:

• общая усталость, вялость;
• тошнота по утрам;
• повышение базальной температуры;
• задержка менструации;
• увеличение и набухание грудных желез;
• положительный аптечный тест;
• положительный анализ на ХГЧ.

Несмотря на то, что поначалу симптомы патологической беременности очень схожи с нормально протекающей беременностью, через несколько недель появляется и другая симптоматика, которая сигнализирует женщине о том, что существует некая угроза. В таком случае, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

1. Отличительные симптомы:

• мажущие кровянистые выделения (примерно на 4 неделе);
• нарастающая боль (в правом или левом боку, отдающая в прямую кишку или крестец);
• размер матки не соответствует приблизительному сроку;
• болезненные ощущения при пальпации;
• уровень ХГЧ не увеличивается или нарастает незначительно.

Также существуют признаки, по которым можно предположить, что произошёл разрыв маточной трубы:

• сильные режущие боли внизу живота;
• резкое падение давления;
• учащение пульса;
• возможен обморок;
• холодный пот и бледность кожи;
• вздутость и болезненность живота;
• сильное головокружение.

Кровянистые выделения отличаются темным коричнево-бурым оттенком. Они связаны с отторжением изменившегося слоя эндометрия, так называемой децидуальной оболочкой.

Для чего нужна эта оболочка и почему она отторгается, мы сейчас и попробуем разобраться.

Дело в том, что эта оболочка крайне необходима для принятия оплодотворенной яйцеклетки, ведь на первых порах она выполняет трофическую функцию, то есть питает плодное яйцо, а также в дальнейшем несёт на себе защитную функцию.

После того, как имплантация в полости матки так и не произошла, эта оболочка начинает отторгаться. В совокупности с положительным результатом теста можно предполагать о наличии внематочной беременности.

Методы диагностики

Распознать патологическое состояние зачастую оказывается очень сложно.

Представьте, у женщины присутствуют все признаки нормальной беременности, тест показывает две ярко-красные полоски. Разве она может подозревать, что все не так радужно? В какой-то момент, когда проявляются другие признаки, не характерные для нормальной беременности, это её настораживает.

Что же следует делать дальше?

Нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту!

Существует несколько методов диагностики внематочной беременности:

• анализ на ХГЧ в динамике;
• анализ на содержание прогестерона;
• УЗИ;
• кульдоцентез (пункция прямокишечно-маточного углубления);
• диагностическая лапароскопия.

Одним из самых эффективных методов является ультразвуковое исследование (УЗИ) в динамике.

Какие же существуют признаки по УЗИ?

При осмотре врач не видит плодного яйца в матке, а выявляет небольшое уплотнение в области шейки матки (в случае трубной имплантации оплодотворённой яйцеклетки). Для того чтобы окончательно поставить диагноз, необходимо повторно пройти УЗ — исследование через непродолжительное время, в результате которого выявится увеличение размера образования. Но самым информативным методом из вышеперечисленных, по праву считается диагностическая лапароскопия. Данный метод практически в 100 % случаев помогает установить внематочную беременность и определить её точное местонахождение.

Варианты исхода

В зависимости от тяжести ситуации, локализации плодного яйца и срока беременности существует два варианта оперативного лечения – благоприятный и не очень:

Операция заключается в удалении плодного яйца с сохранением маточной трубы, а также в рассечении спаечного процесса.

Полностью удаляют маточную трубу.

Подводим итоги

Уважаемые женщины! По причине слабо выраженных признаков на 2-4 неделе и затрудненного диагностирования в принципе, данная патология чаще всего приводит к плачевным последствиям. Также в запущенных случаях и при несвоевременном обращении к гинекологу внематочная беременность может привести к летальному исходу. Поэтому не откладывайте на потом вопросы, касающиеся вашего здоровья. Если у вас есть какие-то сомнения относительно своего самочувствия, лучше лишний раз посетить женского врача.

Если кто-то из вас уже сталкивался с патологической беременностью, поделитесь с нами своим опытом в комментариях. Расскажите о том:

• какие ощущения вы испытывали;
• какие присутствовали симптомы;
• какой метод диагностики помог вам выявить данное состояние;
• как был решен вопрос.

Подписывайтесь на обновления блога, чтобы быть в курсе событий. Вас ждет еще много интересных и полезных статей. Надеюсь, этот материал будет полезен не только вам, но и вашим друзьям, поэтому делитесь статьями со своими знакомыми.

Источники:

http://beremennost.net/vnematochnaya-beremennost
http://zen.yandex.ru/media/id/5c565b5022d89d00adadb245/5c5b02270d9de900adbb46a6
http://mamamum.ru/vnematochnay-beremenost/