0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Угроза выкидыша и боль в грудной клетке. Как распознать и справиться с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности

Беременность и грудное вскармливание

Всё о течении беременности и здоровье малыша

Угроза выкидыша: как распознать и уберечься

Диагноз ”угроза прерывания беременности” ставится до 22 недель беременности, когда возникает риск потери ребенка. На более поздних сроках, когда плод уже жизнеспособен, это состояние называется ”угрозой преждевременных родов”. Как правило, ”угроза прерывания” сопровождается триадой симптомов.

Боль в низу живота (реже в пояснице) Болезненные ощущения в животе нередко сопровождают женщину во время беременности. Повода для волнения нет, если эти боли на ранних сроках беременности кратковременны, появляются по бокам живота и не сопровождаются выделениями из влагалища — чаще всего это связано с быстрым ростом матки и растяжением связок, поддерживающих ее. При ”угрозе” боль обычно возникает в низу живота и бывает схваткообразной, тянущей или ноющей. При возникновении таких болей нужно немедленно принять спазмолитик (но-шпу в таблетках или папаверин в свечах), успокаивающее средство (валериану, пустырник), полежать до исчезновения болей, а затем как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Желательно, чтобы к доктору вас отвезли на машине, и вам не пришлось стоять и толкаться в общественном транспорте. Если после приема лекарств боль в течение часа не проходит, лучше не рисковать и вызвать ”скорую”.

Гипертонус матки Это чрезмерное напряжение мышц матки. Если гипертонус обнаруживается только на УЗИ и затрагивает лишь небольшой участок мышц матки (переднюю или заднюю стенку), скорее всего, он возник из-за того, что вы чересчур переволновались, сидя в очереди к врачу, или же это реакция на само УЗИ (это особенно характерно для первого триместра беременности, например узи 12 недель). Если при этом женщину больше ничего не беспокоит, это входит в нормы узи при беременности, то госпитализация ей не требуется. Иногда доктор может назначить седативные препараты (пустырник, валериану) и лекарства, снимающие тонус мышц матки (но-шпу, папаверин).

Если же вы чувствуете, что иногда матка ”каменеет” и появляются боли в низу живота, обязательно скажите об этом врачу. Скорее всего, это проявления ”угрозы”. В этом случае доктор может выписать вам направление на госпитализацию в отделение патологии беременности или на дневной стационар. Не отказывайтесь от него — при своевременном и правильном лечении с ”угрозой” удается справиться без последствий.

Кровянистые выделения из половых путей При нормально протекающей беременности их быть не должно. Не слушайте неграмотных соседок, рассказывающих о том, как ”матка умывается кровью во время беременности” и что это нормально. Как только вы заметили выделения во время беременности (от ярких кровяных до мажущих коричневых) — нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему вас акушеру-гинекологу, так как это всегда признак угрозы прерывания беременности.

Причины Самая распространенная причина самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (82-88% случаев) — это хромосомная патология (то есть нарушения в генетической структуре эмбриона). Любую потерю беременности пережить трудно, но здесь сама природа оберегает семью от рождения тяжело больных детей — так работает естественный отбор. Чтобы не мешать законам природы акушеры-гинекологи в Америке и многих странах Западной Европы не сохраняют беременность до 12 недель. В России врачи пытаются спасти беременность любого срока.

Нарушение гормонального фона будущей матери: недостаточность прогестерона (главного гормона беременности), повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов) и др. Если неправильный уровень гормонов будет быстро обнаружен, что легко сделать по анализам, то назначение соответствующих лекарств поможет сохранить беременность. Только пить их надо четко и аккуратно, ни в коем случае не отменяя по собственному желанию. Если же в прошлом у вас уже был выкидыш, и вы планируете беременность после выкидыша, то прежде чем забеременеть снова, обязательно проверьте вместе с доктором свой гормональный профиль.

Метроэндометрит (воспалительные изменения в матке) препятствует нормальной имплантации и развитию плода. Выявляется у 25% ”абсолютно здоровых” женщин, перенесших ранее всего один медикаментозный аборт.

Анатомические аномалии развития матки (двурогая, седловидная, внутриматочные перегородки и др. ) — в этом случае эмбрион не может нормально закрепиться в матке и прерывание беременности происходит на ранних сроках.

Иммунологический конфликт. В норме во время беременности у женщины наблюдается снижение иммунитета, в результате чего наполовину чужеродный ей плод не отторгается организмом матери. Однако при сбоях в системе иммунитета могут возникать антитела, которые вызывают поражение плода или плаценты и приводят к выкидышу. Лечение таких состояний возможно, и направлено оно на подавление выработки этих антител.

Читать еще:  Редкие имена на букву м. Список женских имён на букву М: русские и иностранные. Иностранные имена на букву М

Инфекции во время беременности (имеются в виду инфекции, передающиеся половым путем): у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вероятность прерывания беременности выше, чем у здоровых женщин.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — развивается вследствие травм цервикального канала при абортах, травматичных родах. При повышении уровня мужских гормонов возможна и гормональная ИЦН. Шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и укорачивается, что может привести к выкидышу (чаще всего в сроке 16-18 недель беременности). При этом, как правило, симптомы угрозы прерывания беременности отсутствуют (то есть нет болей в низу живота). Поэтому выявить ИЦН возможно только при проведении УЗИ и при влагалищном осмотре. При этой патологии показано наложение швов на шейку матки для предотвращения выпадения плодного яйца.

Факторы риска — Если уже был выкидыш на раннем сроке, риск повторного составляет 18-20%; после двух — риск 30%; после трех — риск повторения ситуации возрастает до 43%.

— Паритет (или количество беременностей): у женщин с двумя и более беременностями риск выкидыша выше, чем у нерожавших женщин, причем этот риск не зависит от возраста.

— Курение повышает риск самопроизвольного выкидыша, особенно в 1 триместре.

— Употребление кофеина — больше 100 мг в сутки (4-5 чашек кофе).

— Дефицит фолиевой кислоты. Поэтому за 3 месяца до планирования беременности начните дополнительный прием препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

— Повышение температуры тела больше 37,7 °С.

— Воздействие тератогенов (вредных веществ, губительно действующих на плод) — это могут быть лекарства, инфекция, вредное воздействие окружающей среды (радиация и др. ).

Лечение При угрозе прерывания беременности прежде всего необходимо быстро выявить причину этого состояния. Потом вам будет назначено соответствующее лечение. Как правило, оно бывает комплексным и заключается в ограничении физической активности и устранении причин ”угрозы”. Даже если врач назначил вам госпитализацию с соблюдением постельного режима (то, что вызывает наибольшее неприятие у пациенток) — не отказывайтесь. Ведь цель оправдывает средства. Методы лечения можно разделить на две группы Медикаментозное лечение — Гормональная терапия — препараты прогестерона и глюкокортикоиды — целесообразность назначения определяется после обследования.

— Спазмолитики (дротаверин, папаверин) назначаются, чтобы уменьшить спазм мускулатуры матки и, соответственно, болевые ощущения.

— Препараты магния также способствуют снятию тонуса с маточной мускулатуры и обладают седативным (успокаивающим) действием.

— Растительные седативные лекарственные средства (валериана, пустырник) назначаются, чтобы успокоить пациентку.

— При появлении кровянистых выделений могут быть назначены препараты, влияющие на гемостаз (свертываемость крови). Однако их эффективность не доказана, так как кровотечение при выкидыше обусловлено отслойкой хориона, а не нарушением свертываемости крови.

Немедикаментозное лечение — Пациенткам с угрозой прерывания беременности назначается постельный режим, в некоторых ситуациях запрещается вставать с постели.

— Полный половой и физический покой, а главное, нужно постараться обеспечить эмоциональный комфорт и спокойствие. Желательно, чтобы об этом позаботились родные и близкие пациентки.

— Полноценная диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами и витаминами.

— Физиотерапия может включать в себя электросон, иглорефлексотерапию, электрофорез с ионами магния и др.

Как видите, методов лечения угрозы прерывания беременности много, и преждевременные роды вполне можно избежать. Какой из них подойдет именно вам, решит врач на основании данных полного обследования, ваших жалоб и симптомов. Не стоит воспринимать диагноз ”угроза” как приговор. При своевременном обращении к врачу и грамотном лечении процесс может быть остановлен и беременность завершится в срок.

Угроза выкидыша

Вердикт доктора «угроза выкидыша» и вправду звучит угрожающе. Особенно, если беременность – желанная и долгопланируемая. Радует то, что диагноз «угроза выкидыша» – это не обязательно самопроизвольное прерывание беременности в итоге. Тем более, врачи, после постановки таких диагнозов, прилагают максимальные усилия, чтобы сохранить беременность. А поскольку «предупрежден – значит вооружен», то давайте рассмотрим, что же такое угроза выкидыша, когда и почему она возникает, и что делать, чтобы исправить ситуацию, если появляются первые тревожные звоночки.

Что такое угроза выкидыша?

Выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности, происходящее на сроке до двадцать второй недели. Если выкидыш произошел в первом триместре беременности (до 13 недели), его называют ранним. Прерывание беременности, начиная с 23 недели, называется преждевременными родами. Как правило, о том, что с организмом беременной женщины что-то не так и вполне вероятно, что произойдет выкидыш, «сообщают» определенные признаки. Это называется угрозой выкидыша.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза самопроизвольного прерывания беременности сопровождается определенными симптомами. Если о них знать, можно вовремя предотвратить проблему.

Итак, распознать угрозу самопроизвольного аборта можно по таким признакам:

  1. Влагалищные выделения, начиная от светло-розовых, алых и до темно-коричневых. Эти выделения могут быть скудными – буквально несколько капель, или же обильными – как во время менструации. Как правило, при угрозе или начинающемся самопроизвольном аборте сначала выделения незначительные, но с течением времени становятся все более интенсивными. Иногда выделения очень скудные, но не прекращаются на протяжении нескольких дней.
  2. Сильные спазмы нижней части живота. Боль во время угрозы идентична с той, которую испытывают женщины с очень болезненными месячными. Но в некоторых случаях кровянистые выделения могут не сопровождаться болевыми ощущениями.
Читать еще:  Почему я никогда не выйду замуж за русского, или что не так с нашими мужчинами? Ты никогда не выйдёшь замуж

Что может стать причиной возникновения угрозы выкидыша?

Причин, которые приводят к самопроизвольному аборту, а поначалу только к угрозе такового, довольно много. Ниже приводим список самых распространенных причин, способствующих возникновению угрозы выкидыша у беременных женщин.

  1. Гормональные. Если в организме женщины в недостаточном объеме вырабатываются определенные гормоны, «отвечающие» за благополучное развитие беременности, возникает угроза ее прерывания. В частности, это касается прогестерона или эстрогена. Если вовремя определить, что в организме женщины недостаточно, к примеру, прогестерона, можно сохранить беременность, назначив прием препаратов, содержащих этот гормон. Но слишком большое количество гормонов – тоже не хорошо. Ведь повышенный уровень андрогенов (так называют мужские гормоны) также становится причиной угрозы выкидыша.
  2. Генетические. Из-за так называемых генетических «поломок» плод, в большинстве случаев, развивается неправильно. Часто он нежизнеспособный и погибает еще на ранних стадиях беременности. Согласно статистике, примерно 73% выкидышей происходят именно по этой причине.

Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение

Медицинский эксперт статьи

Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают выкидыши ранние – до 12-ти недель и поздние – от 12 до 22-х недель беременности. В случае самопроизвольного прерывания беременности с 23 по 37 неделю, то этот процесс называется преждевременными родами.

Причины угрозы выкидыша

Различают следующие причины, угрожающие выкидышу в ранние сроки беременности:

  1. Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.
  2. Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его.
    • Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности.
    • Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.
  3. Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.
  4. Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями.
    • К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др.
    • К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес — и цитомегаловирусная инфекции.
  5. Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.
  6. Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.
  7. Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. К примеру, прием гормональных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков и т.д. Из трав угрозу выкидыша в ранние сроки могут спровоцировать – зверобой, крапива, пижма, петрушка и др.
  8. Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют угрозу выкидыша.
  9. Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.
  10. Угрозе выкидыша также способствует половой акт, физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут являться:

  • нарушения свертываемости крови,
  • патология плаценты – отслойка либо предлежание,
  • наличие позднего гестоза у беременной — повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
  • многоводие,
  • наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
  • различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, необходимо тщательно готовиться к беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Первые признаки угрозы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – это, прежде всего, любое изменение в самочувствии беременной. Первыми признаками угрозы выкидыша могут быть:

  • Чувство тяжести и боли в нижней части живота и области поясницы.
  • Появление или изменение цвета выделений – от алого до темно-коричневого. Объем выделений не имеет значения – мажущие или обильные кровянистые выделения являются поводом для срочного обращения к доктору.
  • Изменение тонуса матки, которое ощущает женщина – напряжение матки и схваткообразные боли, особенно на поздних сроках требуют немедленной помощи доктора.

Иногда, при отсутствии жалоб, во время планового осмотра врача, при проведении УЗИ можно определить угрозу выкидыша: увеличенный тонус матки, нарушения сердцебиения у плода, несоответствие величины матки сроку беременности и т.д.

Боли при угрозе выкидыша

Боли при угрозе выкидыша могут быть самые разнообразные и являться первым и единственным признаком. Боли при угрозе выкидыша чаще всего локализуются в нижней области живота, над лоном, в районе поясницы и крестца. Боли могут быть постоянные или периодические, не прекращающиеся на протяжении нескольких дней и нарастающие по интенсивности и длительности. Боль может быть тянущей, схваткообразной либо острой. Наличие болей, которые нарастают и сопровождаются кровянистыми выделениями, являются признаками угрозы выкидыша и требуют срочной помощи акушера-гинеколога.

Температура при угрозе выкидыша

Температура при угрозе выкидыша может быть нормальной или повышенной (до 37,4°С), особенно на ранних сроках беременности, что объясняется гипертермическим действием гормона прогестерона и является вариантом нормы.

  • Если же появилась высокая температура, и отмечаются признаки какой-либо инфекции в организме, то это может спровоцировать угрозу выкидыша либо если она уже имеется, то усугубить данный процесс.
  • Также, в случае беспричинного повышения температуры до 38°С и выше, при отсутствии других симптомов, то это является тревожным признаком и поводом для обращения к доктору.

Выделения при угрозе выкидыша

Выделения при угрозе выкидыша меняют свой характер и могут являться одним из ее первых признаков. Выделения приобретают кровянистый характер, цвет их варьирует от ярко-красного до темно-коричневого. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими либо обильными. Кроме того, на поздних сроках беременности угрозу выкидыша можно заподозрить и при отсутствии кровянистых выделений, а по жидким выделениям светлого цвета. Такие водянистые выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, в результате нарушения целостности околоплодных оболочек. Выделения в случае угрозы выкидыша практически всегда сопровождаются болью в нижней области живота и/или пояснице.

[9], [10], [11]

Симптомы угрозы выкидыша

Симптомы угрозы выкидыша характеризуются:

  1. Болями в нижней части живота и/или поясничной области. Боли тянущие, постоянные либо схваткообразные, постепенно нарастают.
  2. Появлением выделений кровянистого характера.
    • В ранние сроки беременности цвет выделений варьирует от алого (что может говорить об отслойке плодного яйца) до темного, темно-коричневого (что может свидетельствовать о том, что отслойка плодного яйца произошла и образовалась гематома, которая и подтекает).
    • На поздних роках беременности (во втором и третьем триместрах) выделения кровянистого характера возникают вследствие отслойки плаценты от эндометрия матки, цвет их может быть также от светлого до темного. В результате отслойки плаценты плод не дополучает кислород и питательные вещества, а если происходит тотальная ее отслойка, то ребенок может погибнуть.
  3. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими либо обильными.
  4. Проявлением угрозы прерывания в позднем сроке беременности могут быть водянистые выделения, вследствие подтекания околоплодных вод. В результате нарушения целостности околоплодных оболочек происходит вытекание жидкости, бесцветного цвета, которая окружает плод. Данный процесс сопровождается увеличением напряжения мышц матки – гипертонусом, что также является угрозой выкидыша.
  5. Наличием гипертонуса матки, который необходимо разделять. Т.е. существует гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ и гипертонус матки, который чувствует сама беременная. Повышенный тонус матки может быть локальным, который захватывает определенный ее участок, и тотальный, когда напряжена вся матка. Локальный тонус матки, обычно, определяется с помощью УЗИ, он не сильно опасен, но требует значительного внимания. Тотальный тонус матки ощущается беременной как выраженное ее уплотнение и сопровождается болевыми ощущениями в животе.

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю)

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю) чаще всего возникает в первый критический период, который отмечается на 2-й и 3-й неделе беременности. В данный период женщина может и не знать о том, что она беременна, но он является очень важным, поскольку оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Данный процесс могут нарушить различные экзогенные и эндогенные факторы. К эндогенным факторам относят генетические расстройства у эмбриона, несовместимые с жизнью.

К экзогенным – образ жизни женщины, в частности прием спиртных напитков, наркотиков, лекарств, курение и стрессы могут вызвать угрозу выкидыша. Также патология половых органов у женщины может явиться причиной нарушения проникновения плодного яйца в матку и его дальнейшую имплантацию. К такой патологии относятся:

  • нарушения в строении матки (седловидная либо двурогая матка, наличие в ней перегородок, инфантилизм генитальный),
  • травматическое повреждение эндометрия после аборта,
  • наличие миомы матки,
  • наличие рубцов после кесарева сечения.

Следующий критический период, когда может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре – это 8-я – 12-я недели беременности. Основной причиной возникновения угрозы в данном периоде является гормональные расстройства у женщины, например, недостаточная выработка гормона прогестерона.

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю)

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю) может возникнуть в критический период, который отмечается с 18-й по 22-ую неделю беременности, когда отмечается интенсивный рост матки. В данном периоде особенно опасны различного вида предлежания плаценты – низкое, неполное либо полное. При наличии у женщины патологии внутренних органов и/или какой-нибудь инфекции, плацента оказывается чувствительна и аномальное ее местонахождение может сопровождаться отслойкой и кровотечением, что является угрозой выкидыша.

Необходимо знать, что все триместры беременности считаются критическими в те дни, в которые должна была быть менструация, если бы возникла беременность, а также в те периоды, когда было самопроизвольное либо искусственное прерывание предшествующих беременностей – существует мнение, что организм женщины сохраняет память о необходимой гормональной перестройке.

Источники:

http://www.dostinex.ru/ugroza-vykidysha-kak-raspoznat-i-uberechsya/
http://beremennost.net/ugroza-vykidysha
http://ilive.com.ua/health/ugroza-vykidysha-osnovnye-prichiny-simptomy-i-lechenie_109179i15935.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector