0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В какой моче больше белка. Суточный анализ мочи на белок: как собирать? Чем грозит человеку повышение уровня белка

Для чего назначается суточный анализ мочи на белок, как собирать материал, норма и отклонения

Суточный анализ мочи на белок назначается для диагностики и мониторинга заболеваний почек, при диабете и инфекционных болезнях, а также в ряде других случаев. Исследование позволяет отличить физиологическую протеинурию от патологической. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила сбора материала.

Моча – биологическая жидкость, которая образуется почками и содержит в себе продукты обмена, предназначенные для выведения из организма. Она образуется в результате прохождения крови через гломерулярный фильтр почек, который не пропускает крупные молекулы, в том числе белковые. Поэтому у здорового человека в моче белок отсутствует или определяются его незначительное количество (следы). Содержание в разовой пробе мочи белка более 0,1 г/л или в суточной свыше 0,15 г/л расценивается как протеинурия.

Зачем назначают суточный анализ мочи на белок?

Кратковременное повышение белка в моче может быть обусловлено физиологическими причинами (прием большого количества белковой пищи, тяжелые физические нагрузки, переохлаждение или перегревание, стресс, резкое изменение положения тела перед сбором материала).

Патологическими причинами протеинурии являются заболевания почек, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, в том числе:

При наличии данных заболеваний или подозрении на них пациентам назначают сдать суточный анализ мочи на белок.

Другими показаниями к исследованию служат:

  • тяжело протекающие инфекционные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • отравления нефротоксичными ядами (сулема, соли тяжелых металлов);
  • передозировка нефротоксичных антибиотиков (аминогликозиды, стрептомицин).

Кроме того, показанием к исследованию суточной мочи на белок служит выявление повышенной концентрации белка в общем анализе мочи.

Поскольку кратковременное возрастание белка в моче может быть вызвано физиологическими причинами, провести дифференциальную диагностику между физиологической (кратковременной) и патологической (постоянной) протеинурией призван анализ суточной мочи на белок. Основной целью является оценка потери белка организмом пациента за 24 часа.

Выявление белка Бенс-Джонса характерно для миеломной болезни. При повышенной проницаемости капиллярных стенок почечных клубочков в моче появляются альбумины.

Как правильно собрать суточную мочу

Чтобы результаты исследования были точными и достоверными, следует тщательно соблюдать правила подготовки и сбора суточной мочи:

  • пациент придерживается обычного водного и пищевого режима;
  • сбор мочи осуществляется в заранее подготовленную чистую емкость с крышкой объемом не менее трех литров (специальный контейнер для сбора суточной мочи можно приобрести в аптеке);
  • утром пациент должен провести туалет наружных половых органов и помочиться в унитаз, отметив время, которое и будет начальной точкой отсчета временного интервала;
  • в течение суток вся моча должна собираться в емкость, которую хранят в закрытом виде в прохладном и темном месте;
  • первая утренняя моча не собирается для анализа, вместо нее собирают первую утреннюю мочу следующего дня;
  • на направлении в лабораторию пациент отмечает количество собранной за сутки мочи (суточный диурез);
  • собранную мочу тщательно перемешивают, отливают в небольшую емкость 100-150 мл и доставляют в лабораторию.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Существует ряд факторов, которые могут оказать существенное влияние на результаты исследования суточной мочи на белок. К ложно повышенным результатам приводит загрязнение мочи каловыми массами, а также прием следующих лекарственных препаратов:

  • бикарбонат натрия;
  • сульфаниламиды;
  • пенициллин;
  • цефалоспорины;
  • рентгеноконтрастные средства, содержащие в составе йод.

Поэтому так важен тщательный туалет наружных половых органов перед началом сбора мочи. Кроме того, его следует повторить и после дефекации.

К ложно заниженным результатам приводит форсированный диурез, обусловленный приемом мочегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения, а также питье большого количества жидкости.

При повышенной проницаемости капиллярных стенок почечных клубочков в моче появляются альбумины.

Учитывая это, необходимо, чтобы пациенты в ходе сбора суточной мочи придерживались обычного водного режима, а также не принимали лекарственные препараты, способные повлиять на результат исследования.

Расшифровка результата: норма и отклонения

В среднем у здорового человека с мочой выводится 50–80 мг белка (верхняя граница нормы составляет 150 мг). При значительных физических нагрузках экскреция белка возрастает и может достигать 250 мг/сутки. Это явление рассматривается как физиологическая протеинурия, то есть не является признаком какой-либо болезни.

В зависимости от количества потери белка за сутки протеинурия подразделяется на три степени:

  • умеренная – менее 1 г;
  • средняя – от 1 до 3 г;
  • выраженная – от 3 г и выше.

Потеря белка менее 500 мг в сутки обычно указывает на наличие хронического пиелонефрита и ряда других заболеваний почек, при которых клубочковый аппарат страдает незначительно.

Средняя степень протеинурии может выступать симптомом следующих заболеваний:

  • амилоидоз почек;
  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • токсический нефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • тяжелая сердечная недостаточность.

Тяжелая степень протеинурии характерна для нефротического синдрома.

Сочетание протеинурии с гематурией говорит о диффузном или очаговом поражении мочевыводящих путей, а с лейкоцитурией – об их инфекционном поражении.

Читать еще:  Как завести разговор с незнакомой девушкой. Как начать разговор с девушкой в Интернете? Несколько подсказок

Потери белка с мочой могут быть связаны и с другими причинами, например, с инфекционными заболеваниями, поражением центральной нервной системы. При беременности, начиная со второй половины, протеинурия нередко обусловлена развитием ОПГ-гестоза, или позднего токсикоза беременных.

В среднем у здорового человека с мочой выводится 50–80 мг белка. При значительных физических нагрузках экскреция белка возрастает и может достигать 250 мг/сутки.

В случае обнаружения в моче белка производят качественное определение его состава методом электрофореза, что повышает диагностическую ценность анализа. Так, выявление белка Бенс-Джонса характерно для миеломной болезни. При повышенной проницаемости капиллярных стенок почечных клубочков в моче появляются альбумины. Появление миоглобина свидетельствует о повреждении мышц, а гемоглобина – о внутрисосудистом гемолизе крови, который может быть вызван разными причинами (гемолитический криз, переливание несовместимой крови, отравления гемолитическими ядами).

Видео с YouTube по теме статьи:

Почему белок в моче повышен

Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка.

Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

Белок в моче — что это значит?

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Физиологическая и функциональная протеинурия

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • избыточная инсоляция;
  • переохлаждение;
  • повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
  • избыточное употребление белковой пищи;
  • стрессовые состояния;
  • продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Причины повышенного белка в моче

Высокое количество белка в моче — один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания — именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

К таким заболеваниям относятся:

  • поликистоз почек;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз и туберкулез почек.

Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при:

  • гипертонической болезни;
  • сахарном диабете;
  • гестозе беременных (нефропатии);
  • атеросклерозе почечных артерий.

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок — воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы:

  • цистит;
  • уретрит;
  • простатит у мужчин;
  • воспаление мочеточников;
  • аднексит, цервицит, вульвовагинит у женщин.

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Норма белков в моче

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.

У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм:

  • 30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии.
  • 300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
  • 1 г – 3 г/сутки – средняя форма.
  • Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.

Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.

Симптомы

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

  • болезненность и ломота в суставах и костях;
  • отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
  • помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
  • болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
  • бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
  • нарушения сна, сознания;
  • повышение температуры, отсутствие аппетита.
Читать еще:  Как украсить зал в кафе. Свадебные мелочи, украшения и декор своими руками. Украшение свадебных бокалов

Если общий анализ мочи показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.

Белок в моче при беременности

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных.

Чем опасен высокий белок в моче?

Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.

При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.

Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.

Лечение

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

Анализы при подозрении на протеинурию

Суточный анализ мочи на белок относится к необходимым исследованиям для определения уровня протеина в урине. Его проведение рекомендуется при наличии патологии почек и заболеваний органов мочевыводящей системы. Результаты могут колебаться в зависимости от возраста, особенностей питания и других факторов. Для получения достоверной картины уровня белка требуется соблюдать правила сбора мочи и подготовки к проведению анализа.

Об исследовании

Результаты исследования суточной мочи позволяют определить наличие ряда отклонений и заболеваний. С ее помощью оценивается общий объем выделяемой жидкости, присутствие в ней сахара, солей. Проводится также измерение концентрации белка, количество которого является серьезным показателем для диагностики. Для этого в течение 24 часов пациент собирает урину в специальную большую емкость, которую держит в холодильнике до конца сбора анализа.

Показаниями к проведению анализа являются такие заболевания и отклонения:

  • увеличение альбуминов при обычном исследовании урины;
  • нефриты;
  • диабетическое поражение почек;
  • гипертензии;
  • гестоз у беременных;
  • тубулоспатии наследственного происхождения;
  • амилоидоз почки;
  • системные заболевания;
  • лихорадка;
  • миеломная болезнь;
  • тяжелые инфекции;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • прием нефротоксичных препаратов.

Причины протеинурии

Обнаружение белка в моче не всегда является признаком болезни почек или других органов зачастую преходящие явление протеинурии бывает при некоторых физиологических состояниях. Усиление выделения белка клубочками почек в пределах нормальных цифр отмечается в дневное время, при активном движении, в вертикальном положении.

В норме у здоровых людей могут обнаруживаться только незначительные следы протеина. При образовании мочи, кровь проходит через канальцы почек, при этом обычные фильтры не пропускают белок в силу его высокой молекулярной массы. Частично альбумины выходят в первичную урину, но потом реабсорбируются обратно.

Физиологические

Отсутствие патологии и одновременное появление белка в моче встречается довольно часто, при уровне его до 0,033 г/л вопрос о заболевании не ставится. Но при наличии других признаков врач назначает повторный анализ. Физиологическая протеинурия бывает в следующих случаях:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • физические нагрузки;
  • лихорадка;
  • ожог;
  • перегревание на солнце;
  • проведение активной пальпации низа живота и области почек;
  • лечение некоторыми лекарственными средствами.

Патологические

Нарушение производства белка в организме, проблема с его реабсорбцией, выхождение его из поврежденных тканей приводит к протеинурии. Анализ мочи на белок показывает его высокое содержание в таких случаях:

  • нефропатия;
  • пиело- или гломерулонефрит;
  • конкременты в почках;
  • воспаление любого органа мочевыводящей системы;
  • инфекционные заболевания;
  • туберкулез или травма почек;
  • химиотерапия;
  • нарушения обмена;
  • лейкемия;
  • повреждения мозга при черепной травме;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гангрена конечности;
  • раковая опухоль.
Читать еще:  Шнуровка на 3. Как завязывать шнурки на кроссовках без бантика красиво и модно: технология и рекомендации

Диагностика

В настоящее время существует несколько способов определения белка в моче. Наиболее простым считается методика Брандберга—Робертса—Стольникова. Собранную урину тщательно перемешивают, потом от 5 до 10 мл помещают в пробирку и медленно добавляют азотную кислоту (30% раствор). Если в моче есть белок в количестве 33 мг на литр, то через три минуты на поверхности образуется белесоватое кольцо. Проба считается отрицательной, если реакции не последовало. При выраженной протеинурии мочу разводят многократно дистиллированной водой и каждый раз повторяют те же действия.

Когда в последней пробирке белый налет не определяется, то берут предпоследнюю емкость и 0,033 умножают на уровень разведения. Потом рассчитывают суточную протеинурию по формуле – К=(х*V):1000. При это К является величиной белка в г, х – его количество в 1 л мочи до разведения в г, а V – общий объем выделенной суточной урины. Такая проба имеет один недостаток, поскольку с ее помощью можно определить только уровень альбуминов.

Более точные исследования требуют применения современной аппаратуры и являются дорогостоящими. При необходимости с их помощью можно получить не только объем белка в моче, но рассчитать соотношение его фракций.

Как правильно собрать

Для получения достоверного результата следует соблюдать правила сбора мочи. Каждый раз перед опорожнением мочевого пузыря требуется проводить гигиену половых органов, но без применения мыла. Женщинам необходимо сдавать суточную урину во время менструации. За сутки нужно воздержаться от принятия витаминов, мочегонных препаратов и антикоагулянтов.

Моча собирается в течение 24 часов. Первый раз следует сходить в туалет в 6 утра, но эту порцию не брать, ночной диурез также должен быть учтен, последний раз берется анализ на утро следующего дня. Всю собранную урину следует перемешать и отнести в лабораторию. Если необходимо определить суточный объем жидкости, то нужно сдавать весь материал. Для этого подойдет трехлитровая банка, которую следует предварительно вымыть и высушить. В другом случае будет достаточно перелить 100 или 150 мл урины в маленькую емкость, купленную в аптеке, и передать для исследования.

Расшифровка

Потеря белка с мочой при нормальной функции почек и других органов в сутки составляет от 40 до 80 мг. Когда учитываются результаты, возможны некоторые отклонения. Для женщин и мужчин этот показатель одинаков. Выраженной патологией считается уровень альбумина свыше 150 мг за 24 часа.

Более точно протеинурия делится на следующие группы (г/л/сутки):

  • следовая – содержит 0,033 и менее;
  • слабовыраженная – от 0,1 до 0,3;
  • умеренная – от 0,3 до 1;
  • выраженная (тяжелая) – 3 и более.

Дополнительные исследования

Установить правильный диагноз, основываясь только на расшифровке показателей протеина суточной урины и симптомах, довольно затруднительно. При повышенном содержании белка в моче рекомендуется для уточнения патологии провести такие анализы:

  1. Определение соотношения белка и креатинина в утренней порции. Это позволит найти нарушения работы почек. Результат измерения часто помогает выявить патологию нефронов на фоне инсулиннезависимой формы диабета. Нормальным является показатель для детей старше 2 лет и взрослых – 0,2 и ниже.
  2. Биохимия крови на определение уровня альбуминов, глюкозы, протеинов, мочевины и креатина. Помогает уточнить нарушения почечной функции и наличие других заболеваний, связанных с протеинурией.
  3. Скорость клубочковой фильтрации или количество крови, пропущенной через почки за единицу времени. В норме составляет от 110 до 125 мл/мин. Позволяет уточнить наличие хронических и острых воспалительных заболеваний (нефриты), а также заподозрить гипертензию, диабет и системную патологию.
  4. УЗИ почек. Помогает определить наличие камней, опухолей и кистозных образований.

Чтобы поставить клинический диагноз, иногда требуется пройти консультацию терапевта, нефролога, уролога, кардиолога и других специалистов при необходимости. У беременных женщин при обнаружении повышенного белка в моче понадобится полное обследование в условиях стационара, чтобы предупредить фатальные последствия для мамы и будущего ребенка.

Лечение

Терапия суточной протеинурии назначается в зависимости от причины ее появления. Физиологическое увеличение белка может быть откорректировано быстро, сразу после устранения провоцирующего фактора:

  • повышение потребления жидкости;
  • снижение температуры;
  • исключение перегрева или переохлаждения;
  • снижение количества белковых продуктов.

Медицинская помощь при данном симптоме заключается в лечении основного заболевания:

  • снижение давления при гипертонии;
  • нормализация уровня сахара при диабете;
  • устранение воспаления при нефрите;
  • проведение операции для удаления конкремента, кисты, опухоли.

Профилактика протеинурии у пациентов с хроническими заболеваниями заключается в мониторировании функции почек, приеме препаратов, позволяющих стабилизовать состояние и максимально продлить ремиссию.

Заключение

Появление невыраженной протеинурии нередко бывает связано с физиологическими процессами. После устранения их действия белок в моче не определяется при повторном анализе. Однако следует учесть, что значительные отклонения почти всегда указывают на патологические процессы и требуют проведения полного обследования с использованием лабораторных и инструментальных методов.

Источники:

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18363-dlja-chego-naznachaetsja-sutochnyj-analiz-mochi-na-belok.php
http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4118
http://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/sutochniy-analiz-mochi-na-belok.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector