0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Возможные последствия многоводия для ребенка и матери. Многоводие — причины и признаки, лечение и профилактика

Многоводие при беременности: причины, признаки и последствия для ребёнка

«Домик» для малыша во время беременности – это плодный пузырь с околоплодными водами внутри матки. Ему там тепло, сытно и очень комфортно. Он защищает малыша от пока что враждебного внешнего мира и обеспечивает его всем, что нужно для правильного роста и развития. Если околоплодных вод больше, чем бывает в норме на вашей неделе беременности, то врач ставит диагноз «многоводие при беременности».

Многоводие может быть умеренным и выраженным, появиться как на ранних, так и на последних сроках беременности. Чем опасно многоводие, каковы причины, последствия для ребёнка и лечение? А на последних сроках беременности основной вопрос будущих мам – как пройдут роды при многоводии?

Многоводие: причины

  1. Сахарный диабет у матери или гестационный сахарный диабет (возникший во время беременности).
  2. Гемолитическая болезнь плода – несовместимость крови матери и плода.
    При резус-конфликте у будущей мамы вырабатываются антитела. Они влияют не только на малыша, но и на плодные оболочки и плаценту. В результате плацента не справляется со своими функциями и околоплодных вод становится слишком много.
  3. Пороки развития и хромосомные аномалии у плода.
    Часто многоводие (особенно на ранних сроках беременности) — это косвенный признак того, что у крохи есть тяжелые пороки развития внутренних органов (центральной нервной системы, сердца, почек, кишечника), или врожденные заболевания, причина которых — хромосомные аномалии (например, Синдром Беквита-Видеманна)
  4. Инфекции околоплодных оболочек
  5. Цитомегаловирус, микоплазма, гонококки — это только несколько возбудителей, которые могут привести к воспалению в оболочках плодного пузыря. Ткани отекают, нарушается кровоснабжение. Результат – слишком много околоплодных вод.
  6. Синдром фето-фетальной гемотрансфузии
    Этот синдром бывает при беременности монохориальной двойней (когда у плодов одна плацента на двоих). Сосуды малышей соединяются между собой в области плаценты, один из них начинает питаться за счет другого. Это вызывает цепную реакцию нарушений и приводит к многоводию одного плода и маловодию другого.
  7. Хронические заболевания будущей мамочки (см.статью «Маловодие при беременности»)
  8. Патология плаценты
  9. Хориоангиома — доброкачественная опухоль плаценты.
  10. Крупный плод

Признаки многоводия при беременности

Один из самых очевидных признаков — очень большой живот. На какие ещё признаки обратить внимание?

  • Слишком большой для своего срока живот. Насколько он большой, определит врач на приёме по высоте стояния дна матки и окружности живота
  • Растяжки (стрии) на животе. Они бывают бледно-розовыми и синими, появляются из-за слишком сильного растяжения кожи во время беременности.
  • Слабость, тяжесть при ходьбе из-за большой нагрузки на позвоночник.
  • Одышка. При многоводии дно матки начинает «подпирать» диафрагму и не дает сделать полноценный вдох.
  • Отекшие ноги. Кровообращение в ногах ухудшается (из-за выросшей матки). Жидкость в тканях задерживается – появляется отёк.
  • Учащение пульса. Пульс у беременных всегда учащается в положении лёжа на спине. А при многоводии он становится ещё больше.
  • Симптом флюктуации: бульканье в животе, ощущение толчков с одной стороны живота при поколачивании с противоположной.
  • Вы чувствуете шевеления малыша плохо, неотчётливо.

Многоводие: последствия для ребёнка

Чем так опасно многоговодие при беременности? Какие последствия для ребёнка?

  • Слишком рано отходят воды (например, когда есть инфекция плодных оболочек и они становятся слишком тонкими)
  • Преждевременная отслойка плаценты (её может вызвать перерастяжение стенок матки)
  • Гестоз
  • Когда околоплодных вод слишком много, малыш может двигаться слишком активно и занять неправильное положение (косое, поперечное).
  • Обвитие пуповиной, истинный узел пуповины (тоже последствие «гиперактивности» малыша).
  • Фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), задержка внутриутробного развития плода, что может привести к его гибели.
  • Заражение плода (если причина многоводия – инфекция).

Умеренное и выраженное многоводие

Многоводие, также как и маловодие, бывает умеренным и выраженным.

Умеренное многоводие

Околоплодных вод всё ещё не слишком много, мамочка здорова и малыш развивается нормально. Как правило, при умеренном многоводии достаточно регулярно ходить к врачу и строго следовать его советам. Доктор назначит КТГ (кардиотокографию), с помощью которой очень просто определить, хорошо ли чувствует себя малыш или его что-то беспокоит.

Выраженное многоводие

Если ваш диагноз – выраженное многоводие, то нужно не только постоянно наблюдаться у врача. Доктор назначит правильное лечение многоводия, т.к. риск осложнений возрастает в разы.

Роды при многоводии

На последних сроках беременности (32-34 неделя) будущие мамы особенно волнуются, как пройдут роды при многоводии.

Если нет осложнений, роды при многоводии будут естественными, без кесарева сечения (но точно это скажет врач!).

Тем не менее, есть ряд особенностей, о которых нужно знать:

  1. При многоводии матка слишком сильно растягивается. Последствия — во время родов схватки будут слабыми. В этом случае вам сделают «прокол» плодного пузыря (амниотомию), чтобы потихоньку выпустить околоплодные воды. Тогда матка уменьшится и сможет сокращаться как нужно.
  2. Возможное последствие многоводия при беременности – кровотечение во время родов.

Показания для кесарева сечения при многоводии

  • Косое или поперечное положение малыша
  • Выпадение петель пуповины (когда воды отошли слишком рано)

Многоводие: лечение

Стандартной схемы лечения не существует. Все зависит от причины многоводия при беременности. Если это инфекция, то назначают антибактериальную терапию. Если причина — хронические заболевания будущей мамочки, то для лечения многоводия подбирают лекарства, которые помогут ей справиться с двойной нагрузкой.

Читать еще:  Поздравление для младшей сестры с днем бракосочетания. Поздравления на свадьбу сестре: примеры речи

В любом случае, многоводие не пройдет само собой! Регулярно ходите к врачу и выполняйте его рекомендации, только профессионал может назначить подходящее лечение. Кто, если не вы, лучше всего позаботиться о здоровье вашего малыша.

Многоводие при беременности: причины, риски и профилактика

Беременность — радостный и волнительный период в жизни женщины. Будущие мамы, готовясь к встрече с ребёнком, изучают всевозможную информацию, которой в наше время очень много. Проблема в том, что у беременных сильно повышается чувствительность и восприимчивость, все прочитанное сразу примеряется на себя, особенно симптомы всяческих патологий и различные диагнозы. К сожалению, врачи в женских консультациях не всегда настроены на диалог и мама остаётся один на один со своими сомнениями. Многоводие — одна из проблем, о которой много пишут в изданиях и форумах для беременных. Насколько это серьёзно, чем грозит и что делать в случае её возникновения?

Амниотическая жидкость — зачем и в каких объёмах она нужна

В мамином животике ребёнка окружает амниотическая жидкость, защищающая его от травм, ударов, инфекций. Кроме того, она обеспечивает движение малыша внутри плаценты, влияет на раскрытие шейки матки в родах. В первой половине беременности она бесцветная и прозрачная, в третьем периоде — немного мутноватая. Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. В первом триместре она похожа по составу на плазму крови, в последнем — содержит мочу, выделяемую плодом, его пушковые волосы, эпидермис, первородную смазку. Кроме того, амниотическая жидкость состоит из кислорода и углекислого газа, жиров, углеродов, ферментов, электролитов, белков, гормонов, витаминов, фосфолипидов и факторов свёртываемости крови. Количество жидкости тоже разное. Так, на девятой неделе беременности оно составляет около 30 мл, на четырнадцатой — 100 мл. Максимального объёма околоплодные воды (1000 -1500 мл) достигают на 36–38 неделе.
Амниотическая жидкость полностью возобновляется каждые три часа за счёт системы «мама — плацента — ребёнок». Между мамой, плацентой и ребенком происходит постоянный обмен веществ — женский организм вырабатывает плазму, одна из оболочек плаценты, амнион — жидкость, ребёнок выделяет мочу. Благодаря такому обмену и происходит возобновление вод, поддерживается их оптимальный состав.
При ультразвуковом исследовании определяют индекс амниотической жидкости. Единица измерения — сантиметры (см) или миллиметры (мм). От 20 по 35 неделю норма ИАЖ составляет 8–18 см. Индекс более 25 см указывает на наличие патологии.

Опасные последствия многоводия

Если объем околоплодной жидкости выше средних показателей, говорят о многоводии. Последствия этой патологии могут быть разными, все зависит от формы, степени, времени диагностики. Будущей маме избыток жидкости грозит неправильным положением плода, ранними родами, преждевременным старением плаценты, поздним гестозом. Для ребёнка существует угроза фетоплацентарной недостаточности, инфицирования, обвития пуповиной, отклонений в развитии органов желудочно-кишечного тракта, нервной системы, гипоксией. Самый опасный вариант — самопроизвольный аборт с летальным исходом.

Почему возникает многоводие

К сожалению, даже при современном уровне медицины, причины, вызывающие многоводие, распознать удаётся не всегда. Если мама страдает сахарным диабет, болезнями почек, сосудов, пороком сердца, она находится в группе риска. Причиной заболевания могут стать TORCH-инфекции, поэтому при беременности назначают исследования на наличие антител к этим заболеваниям и, при необходимости, курс лечения. Многоводие может развиваться и в случае несовместимости резус-факторов матери и отца, патологий плода. В последние месяцы количество вод может превышать норму из-за того, что ребёнок глотает больше вод, а это провоцирует увеличение их количества. Вероятность развития многоводия повышается при вынашивании двойни, тройни.

Формы, степени, виды многоводия

Форму многоводия определяют по индексу амниотической жидкости. В зависимости от того, насколько он выше нормы, различают три формы. Так выглядит многоводие

Умеренное многоводие

Такая форма диагностируется по результатам ультразвукового исследования, без видимых внешних признаков и жалоб на изменение состояния. Воды накапливаются постепенно, несоответствие норме незначительно. При умеренном многоводии шансы на успешное вынашивание и роды достаточно высоки.

Острое многоводие

Проявляется резким нарастанием объёма амниотической жидкости. Может развиться за сутки или несколько часов, при этом состояние беременной резко ухудшается — быстро растёт живот, возникает сильная одышка, боли внизу живота и промежности. Чаще всего возникает с 16 по 20 неделю беременности, диагностируется на ранней стадии. Такой тип заболевания очень опасен, поскольку угрожает разрывом матки.

Хроническое многоводие

При этом виде патологии жидкость поступает постепенно, поэтому она проявляется в более стёртой форме, часто без видимых симптомов и не ощущается беременной. Хроническая стадия появляется на 30–33 неделе. Точно определить хроническое многоводие можно на ультразвукового исследования. Характерными симптомами патологии являются слишком большой живот, резкое появление растяжек глухое сердцебиение, чрезмерная активность плода, неправильное расположение ребёнка в матке. Женщина может ощущать изжогу, тахикардию, одышку, слабость. Появляются отеки, не проходящие после отдыха.

Хроническое многоводие имеет три стадии:

  • лёгкую, при которой количество жидкости не превышает 3 литра;
  • среднюю, когда объем жидкости в пределах 3–5 литров;
  • тяжёлую — объем вод более 5 литров.

Существует пять видов многоводия:

  • относительное — показатели несколько выше нормы, но количество вод соответствует размерам плода. Неопасно, если беременная не страдает от какой-либо инфекции. Чаще всего возникает у женщин, вынашивающих крупного ребёнка;
  • умеренное, объем жидкости приближен к верхним пределам нормы или отклонение от неё незначительно с нарастанием симптомов. Внешне может не проявляться;
  • пограничное — количество вод на грани нормального и повышенного;
  • выраженное, характерным симптомом которого есть очень быстрое увеличение объёма живота и чётко определяются все признаки патологии;
  • идиопатическое, возникающее по необъяснимым причинам.
Читать еще:  Как выбрать гладильную доску? Несколько простых, но очень важных советов! Гладильные доски: какие лучше для дома

Симптомы и признаки

Самостоятельно определить многоводие очень сложно, так как его симптомы часто воспринимаются беременными как норма. Этому есть объяснение, ведь признаками этой патологии являются упадок сил, одышка, появление растяжек и отёков конечностей, боли внизу живота, повышение активности плода. Симптоматика хронического многоводия чётко не выражена, нарастает постепенно, женщина привыкает к изменениям и может не обращать на них внимания. Есть и другие признаки, такие как изменения дна матки или трудности в прослушивании сердцебиения ребёнка, но определить их может только доктор.

У меня во время беременности тоже на 30 неделе появилось многоводие, хотя по анализам никаких инфекций обнаружено не было. Для перестраховки мне прокапали иммуноглобулин человеческий и никаких антибиотиков. Родила в срок здоровую девочку. Эта патология у многих и рожают нормально. Самое главное — сдать анализы на инфекции и следить за прибавкой вод, главное чтобы резко не увеличивалось количесто. лучше сходить к другому врачу и проконсультироваться!

Мама Ани

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/mnogovodie_kto_znaet_chto_delat/

У меня за время беременности все узи были хорошие, а в роды пошла… оказалось многоводие. Единственная проблема была в том, что когда шейка матки открывается и головка у ребеночка должна начать входить… не получается, т.к. воды много… Т.е. грубо говоря, головка только начнет врезаться, как ребеночек отплывает… В итоге мне воды сливали, ну и процесс пошел….

Валерия1986

http://forum.forumok.ru/index.php?s=72651f64c11812de591206278734c5a9&showtopic=13522&st=20

Как диагностировать многоводие

Заподозрить многоводие можно при обычном осмотре при наличии характерных жалоб и сопутствующих признаков, таких как бледность кожи, значительное увеличение окружности живота, наличие венозной сетки, слишком лёгкое перемещение плода в матке, трудности при прослушивании сердцебиения. Для подтверждения диагноза и определения причин возникновения назначают ряд исследований и анализов:

  • ультразвуковое исследование поможет определить индекс амниотической жидкости — основной показатель патологии, а также уточнить срок беременности, размеры ребёнка и количество околоплодных вод;
  • допплерометрия и КТГ для оценки состояния плода;
  • анализ крови на уровень глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на TORCH-инфекции.

Как лечат многоводие

Возможность лечения многоводия зависит от формы, стадии и времени его выявления. Ранняя диагностика и определение причин патологии значительно повышает шансы на выздоровление без тяжёлых последствий. Если заболевание протекает в средней или тяжёлой форме, рекомендуется госпитализация.
Если многоводие вызвано сахарным диабетем, применяют средства, уменьшающие уровень глюкозы.
При наличии резус-конфликта рекомендуют терапию, предупреждающую гемолитическую болезнь у ребёнка.
В случае неопределённой причины многоводия, лечение включает приём токолитиков, антиагрегантов, спазмолитиков, витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока и микроциркуляции крови, мочегонных средств, антибиотиков.

Как проходят роды при многоводии

Беременность при лёгкой или средней степени многоводия продолжается до положенного срока и чаще всего заканчивается успешными природными родами. Если у ребёнка появляются проблемы с сердцебиением или нарушением кровотока роды вызывают досрочно.
Преждевременные роды могут начаться из-за резкого разрыва амниотического пузыря. При последующем обильном отхождении вод может произойти выпадение конечности плода, частей пуповины. В таком случае проводят экстренное кесарево сечение. Неправильное положение плода, часто наблюдающееся при многоводии также рассматривается как показание к хирургическому вмешательству.
Чтобы избежать спада родовой деятельности впоследствии раннего и обильного отхождения вод, производят прокол амниотического пузыря. После прокола воды отходят не так стремительно, матка сокращается постепенно, схватки нарастают. При необходимости стимуляции родовой деятельности, её можно начинать спустя 2 часа после отхождения вод, ранняя стимуляция может спровоцировать отхождения плаценты. Во втором периоде родов используют средства, способствующие сокращению матки.
Новорождённые после беременности с тяжёлой, острой формой многоводия могут нуждаться в пристальном наблюдении неонатолога.

У автора этой статьи многоводие в той или иной стадии и форме (но не тяжелой или острой) диагностировали при всех трех беременностях. В последнем случае причиной патологии определили двойню с одной плацентой и общим амниотическим пузырем, разделенным тонкой перегородкой (монохориальная диамниотическая двойня). Во время второй беременности пришлось перенести тяжелую респираторно-вирусную инфекцию, с обострением вируса герпеса. Причины многоводия при первой беременности обнаружить не удалось. Все три беременности закончились физиологическими родами в положенный срок. Правда, без приема препаратов, назначенных врачом не обошлось, во время второй беременности даже пришлось лежать в стационаре. Лечение было классическим — антибиотики, витамины, препараты, улучшающие кровоток. Главное, что все роды прошли без осложнений, и дети родились здоровыми.К сожалению, не все беременности, осложненные многоводием, заканчиваются так же успешно, поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям врача и собственным ощущениям.

Профилактика многоводия

К сожалению, точно исключить возможность развития этой патологии практически невозможно, поскольку причины её возникновения часто неочевидны. Такие симптомы, как одышка, утомляемость, тахикардия, у беременных бывают очень часто. Объем живота, превышающий норму, может быть следствием излишнего набора веса, а самостоятельно измерить высоту дна матки или нащупать положение ребенка умеют далеко не все. Однако, будущая мама может принять меры, для уменьшения такого риска:

  • до беременности провести необходимые исследования, для выявления имеющихся заболеваний, вылечить их или добиться ремиссии;
  • для поддержания стабильного состояния использовать специальные препараты, диету;
  • не пропускать консультации врача, наблюдать за изменениями самочувствия, проходить необходимые исследования;
  • вести здоровый образ жизни, питаться рационально и полноценно, отдыхать.
Читать еще:  Стандарты защитной обуви. Стандарты защитной обуви "сапоги резиновые формовые. технические условия"

В большинстве случаев роды при многоводии проходят вполне успешно, иногда немного сложнее, чем при отсутствии данной патологии. Главное — правильно настроиться и следовать указаниям врача.

Многоводие при беременности: причины и последствия для ребенка и мамы

Уровень околоплодных вод, находящийся в пределах нормы, не всегда означает нормальное течение беременности. В связи с этим не удивительно, что многих будущих мамочек часто волнует этот вопрос. Иногда гинекологи диагностируют многоводие. На просторах интернета очень много противоречивой информации. Поэтому давайте разберемся: так что же на самом деле называется многоводием?

Для начала такое утверждение: вопрос о количестве околоплодных вод должен решаться доктором у каждой беременной женщины индивидуально, не прибегая к поспешному лечению и преждевременным выводам. Тем не менее, на территории нашей страны активно практикуется запугивание беременных женщин таким диагнозом.

Что такое многоводие у беременной

Во втором триместре беременности амниотический индекс жидкости в норме составляет 150 – 350 мл (соответственно с 12 по 24 неделю). В третьем триместре количество околоплодных вод заметно увеличивается и в период 30 – 37 недель амниотический индекс жидкости не должен превышать отметки 1700 мл.

Многоводие диагностируется, когда количество околоплодных вод превышает 2000 мл при условии доношенности беременности, а клинические проявления многоводия наблюдаются при объеме в 3000 мл.

Многоводие бывает двух видов – острое и хроническое.

При остром количество околоплодных вод стремительно повышается в короткий промежуток времени (обычно от нескольких часов до нескольких суток). Такое положение дел требует немедленного обращения за медицинской помощью. В подобной ситуации очень часто возникают преждевременные роды, и, к сожалению, есть большая опасность гибели плода из-за недоношенности. К счастью, острое многоводие встречается значительно реже хронического.

При хроническом многоводии увеличение количества околоплодных вод происходит медленно.

Объяснить многоводие у беременных можно такими причинами:

  • атрезия двенадцатиперстной кишки или пищевода у плода;
  • присутствие пороков развития ЦНС у плода;
  • наличие многоплодной беременности;
  • гемолитическая анемия или сахарный диабет у матери.

Чем опасно многоводие при беременности

Риски и последствия можно рассматривать в трех аспектах:

  1. У плода: пороки развития плода (бывает в 20-30 % случаях многоводия);смертность (случается в 50 % случаев) вследствие пороков развития и недоношенности.
  2. У матери: слабость или невозможность родовой деятельности; обильные послеродовые кровотечения.
  3. Во время родов: выпадение пуповины; опасные кровотечения; нарушение положения и, как правило, тазовое предлежание плода.

Причины многоводия у беременных

Основная и чаще всего диагностируемая причина многоводия – непроходимость желудочно-кишечного тракта у матери, а также ее врожденные нервно-мышечные заболевания или сердечно-сосудистые пороки.

В 20-30 % случаев причины возникновения многоводия при беременности неизвестны. Такое явление называется идеопатическим многоводием.

Признаки и диагностика многоводия

Симптомами многоводия могут быть: боли в животе, повышенная отечность, сильное увеличение матки на сроках беременности от 21 до 37 недель.

При подозрении на многоводие необходимо сразу же обратиться к доктору и пройти обследование, сдать ряд анализов, чтобы исключить причины заболевания с материнской стороны: сахарного диабета, сифилиса и резусной иммунизации.

Далее необходимо пройти УЗИ у врача, специализирующегося в области пороков развития плода для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Также беременной женщине часто предлагается сдать небольшое количество околоплодных вод для определения кариотипа ребенка и выявления хромосомных аномалий.

Лечение многоводия при беременности

В зависимости от степени тяжести многоводия, его причин и срока беременности назначается лечение. Многоводие легкой и средней степени, как правило, не лечат, а ведут активное наблюдение за состоянием матери и плода.

Женщинам с выраженным многоводием предписывается соблюдение постельного режима под строгим наблюдением врачей. Состояние плода контролируют при помощи УЗИ.

При медикаментозной терапии главным образом назначают препарат по названием «Индометацин». Серьезным противопоказанием к его назначению является срок беременности, превышающий 35 недель. Препарат действует таким образом, что уменьшает выработку мочи у плода.

Роды при многоводии

При нормальном состоянии беременной лечение не требуется, но необходимо тщательное амбулаторное наблюдение. При обнаружении опасного состояния плода требуется внеплановое родоразрешение на сроке 35 недель (возможно и раньше при соответствующих на то показаниях). Заболеваемость и смертность таких детей выше в сравнении с недоношенными и с детьми, родившимися в срок.

Утешает только то, что не больше 17% многоводных беременностей заканчивается серьезными осложнениями при родах.

При выраженных отрицательных симптомах, матери делают прокол (так называемый амниоцентез) и осторожно спускают жидкость. Но это может привести к отслойке плаценты и преждевременным родам. Также во время процедуры значительно повышается риск внутриутробного инфицирования плода.

Профилактика многоводия

Для профилактики многоводия следует ответственно отнестись к своему здоровью еще до беременности. Задолго до предполагаемого зачатия необходимо сдать рекомендуемые врачом анализы для выявления предрасположенности к данному диагнозу и факторов риска, связанных с ним.

В период протекания беременности нужно обращать особое внимание на свое самочувствие, бережно относиться к своему здоровью.

Видео о многоводии при беременности

Предлагаем вам посмотреть видео о многоводии во время беременности.

Источники:

http://www.evadoctor.ru/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny-priznaki-i-posledstviya-dlya-rebyonka/
http://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/mnogovodie-pri-beremennosti-prichinyi-i-posledstviya.html
http://www.beremennost-po-nedeliam.com/problemy/mnogovodie.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector